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Resume Introduction Nous rapportons l’observation d’un homme de 38 ans, maitre nageur et triathlete, traite depuis quatre ans pour maladie de Basedow ayant recidive a trois reprises. Il pratique 8 a 12 h de sport par semaine. Synthese des faits Le questionnaire SFMS retient une diminution de performance avec 35 items positifs sur 54, donc un score tres eleve. L’enquete dietetique denombre 3233 kcal/24 h dont 1,8 g/kg par jour de protides. Il pese 67,1 kg, dont 59,3 kg de masse maigre et 12 % de masse grasse. Un test d’effort triangulaire montre une VO2-max a 58,2 mL/min par kilogramme (147 % de la norme theorique) avec seuil ventilatoire a 55 % de cette VO2-max, mais avant son hyperthyroidie ces valeurs auraient ete 25 % plus elevees. En fait l’hyperthyroidie est parfaitement controlee selon les criteres usuels avec 25 mg/j de carbimazole, mais ce « parfait equilibre » est ressenti chez ce sportif comme comportant un etat de tachycardie relative qui le gene fortement dans sa pratique sportive et ses entrainements. Conclusion Cette observation montre que la normalisation d’une hyperthyroidie selon les criteres usuels laisse persister chez un sportif une hypersympathicotonie qui cree l’equivalent de la dysfonction sympathique de l’overreaching. |
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