ГИПЕРУРИКЕМИЯ, ГИПЕРФОСФАТЕМИЯ И АРТЕРИАЛЬНАЯ ЖЕСТКОСТЬ, КАК ФАКТОРЫ ПРОГРЕССИРОВАНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ПОЧЕК

Rok vydání: 2021
Předmět:
DOI: 10.24412/9215-0365-2021-69-2-35-42
Popis: Термин ХБП-минеральные и костные нарушения (ХБП-МКН) используется для описания системного нарушения минерального и костного метаболизма, клинические проявления этого дисбаланса могут быть связаны с развитием сердечно-сосудистых заболеваний. Сосудистая кальцификация связана со значительной сердечно-сосудистой заболеваемостью и смертностью у пациентов с хронической болезнью почек. Мочевая кислота является конечным продуктом метаболизма пуринов у человека, и примерно 70% нагрузки её выводится через почки. Увеличение уровня мочевой кислоты связано со многими сердечнососудистыми аномалиями, включая повышенную жесткость артерий, толщину интима-медиа сонных артерий, развитие гипертрофии левого желудочка и атеросклероза сосудов. У пациентов с хронической болезнью почек увеличение мочевой кислоты крови связана со многими неблагоприятными кардиоваскулярными исходами, а также с высокой частотой сердечно-сосудистых заболеваний и смертностью от сердечно-сосудистых событий. Факторы, уникальные для пациентов с ХБП, такие как гиперфосфатемия, предрасполагают этих пациентов к ранней и прогрессирующей кальцификации сосудов. Гиперфосфатемия участвует в ряде механизмов, которые запускают и ускоряют прогрессирование кальцификации сосудов, включая переход гладкомышечных клеток сосудов (ГМК) от сократительного к остеохондрогенному фенотипу, минерализацию матрикса ГМК через натрий-зависимый фосфатные котранспортеры, индукцию апоптоза ГМК, ингибирование дифференцировки моноцитов/макрофагов в остеокластоподобные клетки, а также повышение уровня фактора роста фибробластов. Атеросклероз и жесткость сосудов являются общими механизмами патогенеза сердечно-сосудистых заболеваний и могут быть оценены с помощью определения показателей скорости пульсовой волны и параметров отраженной волны. Нарушения минерального обмена костной ткани, такие как гиперфосфатемия, гиперпаратиреоз и нарушение обмена витамина Д, распространены у пациентов с ХБП даже на ранних стадиях заболевания и часто осложняют ситуацию из-за нарушения регуляции метаболизма, минерализации, линейного роста и объема костной ткани. В обзорной статье рассмотрена роль гиперурикемии, гиперфосфатемии и артериальной жесткости при прогрессировании хронической болезни почек.
The term CKD-mineral and bone disorders (CKD-MBD) is used to describe such a systemic disorder of mineral and bone metabolism, the clinical manifestations of this imbalance may be associated with the development of cardiovascular diseases. Vascular calcification is associated with significant cardiovascular morbidity and mortality in patients with chronic kidney disease. Uric acid is the end product of purine metabolism in humans, and approximately 70% of the load is excreted through the kidneys. Increased uric acid levels are associated with many cardiovascular abnormalities, including increased local arterial stiffness, carotid intima-media thickness, left ventricular hypertrophy and vascular atherosclerosis. In patients with chronic kidney disease, an increase in blood uric acid has also been associated with many adverse cardiovascular outcomes, as well as a high incidence of cardiovascular events and cardiovascular mortality. Factors unique to CKD patients, such as hyperphosphatemia, predispose these patients to early and progressive vascular calcification. Hyperphosphatemia appears to be involved in a number of mechanisms that trigger and accelerate the progression of vascular calcification, including the transition of vascular smooth muscle cells (SMCs) from contractile to osteochondrogenic phenotype and mineralization of the SMC matrix via sodium-dependent phosphate cotransporters, induction of apoptosis of SMC differentiation, inhibition / macrophages into osteoclast-like cells, as well as increased levels of fibroblast growth factor. Atherosclerosis and vascular stiffness are common mechanisms of the pathogenesis of cardiovascular diseases and can be assessed by determining the parameters of the pulse wave velocity and parameters of the reflected wave. Disorders of bone mineral metabolism, such as hyperphosphatemia, hyperparathyroidism, and impaired vitamin D metabolism, are common in patients with CKD even in the early stages of the disease and often complicate the situation due to impaired regulation of metabolism, mineralization, linear growth and volume of bone tissue. The review article examines the role of hyperuricemia, hyperphosphatemia, and arterial stiffness in the progression of chronic kidney disease.
Databáze: OpenAIRE
Externí odkaz: