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espanolLa valvulopatia mitral constituye la segunda valvulopatia en frecuencia por detras de la valvulopatia aortica. La estenosis mitral, si bien es mas propia de poblacion de paises en vias de desarrollo, continua teniendo presencia en la practica clinica habitual en nuestro entorno. La insuficiencia mitral es mas frecuente que la estenosis en los paises industrializados, unicamente por detras de la estenosis aortica, y en muchas ocasiones es secundaria a otra cardiopatia subyacente que condiciona la dilatacion del ventriculo izquierdo, a destacar la cardiopatia isquemica. La prueba diagnostica fundamental es el ecocardiograma transtoracico, que en la mayoria de los casos nos permite, ademas del diagnostico, la clasificacion de la severidad de la valvulopatia. El ecocardiograma transesofagico cobra especial relevancia de cara a la valoracion previa o a la decision entre tratamiento quirurgico o percutaneo. El tratamiento de eleccion en la estenosis mitral, siempre que sea posible por condiciones anatomicas favorables, sera el intervencionismo percutaneo por delante de la cirugia. En la insuficiencia mitral, en los ultimos anos, vienen cobrando especial relevancia las tecnicas percutaneas en determinados casos. La cirugia de eleccion sera la reparacion valvular, procurando evitar el recambio protesico siempre que sea posible y la anatomia del paciente lo permita. EnglishMitral valve disease is the second most common valve disease after aortic valve disease. Although mitral stenosis is more common in the populations of developing countries, it is still present in routine clinical practice in our setting. Mitral valve regurgitation is more common than stenosis in industrialised countries, second only to aortic stenosis, and is often secondary to another underlying heart condition that causes dilation of the left ventricle, particularly ischaemic heart disease. The transthoracic echocardiogram is the fundamental diagnostic test, which in most cases, in addition to diagnosis, enables classification of the severity of the valve disease. Transoesophageal echocardiography is particularly important in the preliminary assessment or the decision between surgical or percutaneous treatment. Whenever possible if there are favourable anatomical conditions, the treatment of choice in mitral stenosis is percutaneous intervention before surgery. In mitral valve regurgitation, percutaneous techniques have gained special relevance in certain cases in recent years. The surgery of choice will be valve repair, attempting to avoid prosthetic replacement whenever possible and if the patient's anatomy allows. |
