| Autor: |
X. Biardeau, O. Lam van ba, R. Caremel, S. Aharony, O. Lotouchin, M. Barbe, G. Tuite, L. Jacques, M. Ruggieri, L. Campeau, J. Corcos |
| Rok vydání: |
2015 |
| Předmět: |
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| Zdroj: |
Progrès en Urologie. 25:847 |
| ISSN: |
1166-7087 |
| DOI: |
10.1016/j.purol.2015.08.262 |
| Popis: |
Objectifs Les lesions medullaires completes supra-sacrees sont classiquement associees a des dysfonctionnements vesico-sphincteriens complexes pour lesquels les ressources therapeutiques sont actuellement limitees. Dans ce contexte, la chirurgie de « rerouting » nerveux lombo-sacre pourrait permettre de restaurer la miction via un reflexe cutaneo-spino-vesical. Nous presentons ici les resultats d’une etude pilote menee a partir d’un modele felin spinalise (T10) avec « rerouting » nerveux L7-S1 unilateral. Methodes Nous avons evalue l’interet d’une chirurgie de « rerouting » nerveux lombo-sacre dans la restauration de la miction chez 8 chats spinalises. La section medullaire complete etait realisee en regard de T9-10. Parmi les 8 animaux, 6 ont beneficie, 1 mois plus tard, d’une anastomose unilaterale des racines anterieures L7-S1. Les deux autres chats servaient de temoin. Une evaluation etait realisee a 3, 5, 7 et 9 mois. Elle consistait en la realisation de stimulations cutanees (electriques et manuelles) au niveau des dermatomes correspondant aux deux racines posterieures L7. Ces stimulations etaient realisees au cours d’un bilan urodynamique couple a un enregistrement electro-myographique. Resultats A 9 mois, 2 des 6 chats (33 %), ayant beneficie d’une chirurgie de « rerouting » nerveux lombo-sacre, presentaient une contraction vesicale a la stimulation du dermatome L7 ipsi-lateral. On rapportait par ailleurs chez 4 chats, une augmentation de la pression detrusorienne lors de cette meme stimulation cutanee. Aucun des 8 chats inclus ne presentait de miction ou d’augmentation significative de la pression detrusorienne apres stimulation du dermatome contro-lateral. Tous les chats etaient vivants a la fin du suivi. Conclusion La chirurgie de « rerouting » L7-S1 unilaterale apres section medullaire complete T10 pourrait permettre d’induire une augmentation de la pression intra-detrusorienne ainsi qu’une miction chez certains chats, via une stimulation cutanee. Ces resultats encourageants, justifient la realisation d’etudes complementaires incluant plus d’animaux avec une duree de suivi plus longue. |
| Databáze: |
OpenAIRE |
| Externí odkaz: |
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