Effekte eines multifunktionalen Instruments (HF-Schere) in der Parotischirurgie

Autor: I. Gollnick, Gero Strauß, S. Schaller
Rok vydání: 2014
Předmět:
Zdroj: HNO. 62:196-201
ISSN: 1433-0458
0017-6192
Popis: Die laterale Parotidektomie ist eine anspruchsvolle Operation und durch eine Vielzahl von Instrumenten mit einer hohen Wechselfrequenz (HF) gekennzeichnet. Durch den Einsatz einer Schere mit integrierter bipolarer Koagulation sollen die Funktionen Praparieren, Spreizen, Koagulieren und Schneiden in einem Instrument zusammengefasst werden. Diese Arbeit soll die Anwendung der HF-Schere sowie ihren Einfluss auf die Operationszeit, auf die Haufigkeit der HF-Anwendung und den Instrumentenwechsel untersuchen. Im Zeitraum 01.04.2011 bis 30.09.2012 (18 Monate) wurden 35 Prozeduren einer lateralen Parotidektomie bei 35 Patienten in die Untersuchung eingeschlossen. In allen Fallen handelte es sich um eine laterale Parotidektomie, die in vergleichbarer Technik (modifizierte extrakapsulare Praparation) durchgefuhrt wurde. Als Vergleichsgruppe dienten Workflowdaten aus dem Zeitraum 01.01.2009 bis 31.12.2010 (24 Monate). Es wurden in beiden Gruppen folgende Parameter protokolliert und ausgewertet: Schnitt-Naht-Zeit (unterteilt in die 9 Hauptabschnitte der Prozedur), Instrumentenwechsel, Anwendungszeit der HF-Funktion, fruhe Fazialisfunktion (nach House-Brackmann 6 h und 6 Tage postoperativ). Auserdem wurde in Gruppe HF+ ein Fragebogen analysiert, der die subjektive Einschatzung des Instruments erlaubt. In beiden Gruppen konnte die Durchfuhrung der Operation ohne technische/chirurgische intraoperative Besonderheiten oder Komplikationen erfolgen. Die Schnitt-Naht-Zeit zeigt eine Reduktion von durchschnittlich 31,6 min (um 34,8 %) in der Gruppe HF+. Gegenuber der konventionellen Gruppe (CONV) findet sich eine Reduktion der Instrumentenwechsel um 62,7 %. Mit Einfuhrung der HF-Schere geht eine deutliche Zunahme der HF-Chirurgie um mehr als das Doppelte in Bezug auf die Schnitt-Naht-Zeit einher. In beiden Gruppen zeigte sich in der Evaluation nach House-Brackmann eine annahernd gleiche postoperative Fazialisfunktion. Die Gruppe der Operateure gab ubereinstimmend bei allen 35 Eingriffen mit der HF-Schere an, die Operationen einfacher und komfortabler mit diesem Instrument absolviert zu haben. Die HF-Schere ist fur die Parotischirurgie geeignet. Ihr Einsatz kann in allen Abschnitten des Eingriffs erfolgen. Dadurch kann die Schnitt-Naht-Zeit deutlich verkurzt und die Ergonomie des Eingriffs verbessert werden. Negative Effekte fur die Ergebnisqualitat waren bisher nicht zu beobachten.
Databáze: OpenAIRE
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