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Resume Une malformation veineuse (MV) est une masse des tissus mous frequente de l’enfant, qui ne doit pas etre confondue avec une tumeur vasculaire. Nous rapportons le cas d’un enfant de 10 ans presentant une volumineuse MV thrombosee de l’epaule responsable d’une impotence fonctionnelle douloureuse. Le taux serique de D-dimeres etait augmente. Des phlebolithes, pathognomoniques du diagnostic, ont ete mis en evidence sur la radiographie. L’echo-doppler a confirme la nature veineuse de la lesion et identifie des zones suspectes de thrombose. Dans cette pathologie, l’imagerie par resonance magnetique (IRM) permet d’evaluer l’extension en profondeur et de rechercher des thrombi qui ne sont pas toujours calcifies et dont la mise en evidence est difficile en echographie. Une coagulation intravasculaire localisee, souvent associee a la MV, est a l’origine de ces phenomenes thrombotiques et doit etre confirmee par un dosage des D-dimeres afin de mettre rapidement en route un traitement par heparine de bas poids moleculaire. Le suivi therapeutique comprend un dosage des D-dimeres et eventuellement une IRM pour apprecier l’efficacite de l’anticoagulation et adapter la duree du traitement. |
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