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Objetivo Los incrementos de la resistencia microbiana y de los costes farmaceuticos estan suscitando interes por programas de control del empleo de antibioticos (PCEA). Sin embargo, existe controversia sobre el diseno y la puesta en practica de los mismos. Evaluamos un PCEA de tipo educativo basado en la elaboracion de recomendaciones por un infectologo. Metodos Estudio de intervencion sobre dos servicios (medico y quirurgico) del hospital. Comparamos el consumo de antibioticos, la mortalidad, los reingresos por patologia infecciosa y la incidencia de Staphylococcus aureus resistente a metilcilina (SARM) y Clostridium difficile entre el periodo de intervencion y el periodo equivalente del ano anterior. Realizamos una encuesta anonima a los trabajadores sanitarios de ambos servicios. Resultados Evaluamos 101 tratamientos (80 pacientes). Efectuamos 77 recomendaciones que consistieron en suspender los antibioticos (39%), cambiarlos a la via oral (31%), reducir el espectro antimicrobiano (24%) y ampliar el espectro antimicrobiano (6%). El 85% de las recomendaciones fueron aceptadas. El consumo en dosis diarias definidas (DDD)/100 estancias se mantuvo estable, pero el empleo por via oral paso de 12,5 a 18,6 DDD/ 100 estancias y el uso por via parenteral descendio de 25,9 a 22,3 DDD/100 estancias. El gasto en antibioticos disminuyo un 19,4% (901.794 ptas). No hubo cambios en la mortalidad ni en los reingresos por patologia infecciosa. Sin embargo, apreciamos un descenso en la incidencia de casos de SARM (3,7% a 0,8%; p Conclusiones Nuestro PCEA, basado en la asesoria por infectologos, es muy bien aceptado y permite reducir el gasto de antibioticos mediante la simplificacion del tratamiento. No afecta negativamente a la evolucion clinica de los pacientes y podria contribuir, quiza, a disminuir la incidencia de ciertos patogenos nosocomiales. |
