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Resumen Introduccion El sindrome postrombotico de miembros inferiores es una secuela cronica y frecuente tras una trombosis venosa profunda. La clinica varia desde edema, dolor y claudicacion venosa, en las fases iniciales, hasta ulceracion y discapacidad, en las tardias. El tratamiento ha evolucionado en los ultimos anos desde la terapia compresiva y la cirugia de derivacion venosa hasta la recanalizacion endovascular. Caso clinico Mujer de 40 anos, con dolor y claudicacion venosa incapacitante de la extremidad inferior izquierda, secundaria a trombosis venosa profunda iliofemoral, por lesion de la vena iliaca primitiva izquierda durante cirugia de fijacion intervertebral. En la exploracion habia edema importante de la extremidad con pulsos presentes. La ecografia recogia, en el lado izquierdo, incompetencia del sistema venoso profundo y obstruccion de la vena iliaca comun. Con anestesia general se practico una flebografia intraoperatoria, via vena femoral comun izquierda. Se recanalizo la obstruccion y se liberaron dos stents autoexpandibles: el proximal, ligeramente introducido en la vena cava, y el distal, extendido en la iliaca externa. No hubo complicaciones peri-operatorias y fue dada de alta al dia siguiente con anticoagulacion. A las seis semanas habia disminuido notablemente el edema y habia desaparecido la claudicacion. La ecografia de control mostraba permeabilidad de los stents. Conclusiones Las tecnicas endovasculares ofrecen actualmente resultados excelentes en el tratamiento del sindrome postrombotico, con una resolucion mas facil y menos arriesgada que la cirugia y con la ventaja de una indicacion mas temprana. Sin embargo, requieren seguimiento y controles ambulatorios por medio de imagen. |
