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Resume Introduction Les anticoagulants oraux directs (AOD) representent un choix attractif pour les patients qui ont besoin d’un traitement anticoagulant mais les donnees disponibles sur leur usage en vie reelle chez les patients âges sont limitees. L’objectif de cette etude est de decrire les caracteristiques et l’evolution des prescriptions des AOD en geriatrie hospitaliere. Patients et methodes Les prescriptions des patients traites par AOD dans deux hopitaux geriatriques universitaires ont ete analysees retrospectivement sur 3 ans. Les traitements associes et les complications hemorragiques et thrombotiques ont ete etudies. Resultats Au total, 399 patients ont ete inclus (10 en 2015, 110 en 2016 et 279 en 2017). L’âge moyen etait de 85 ans, 40 % des patients presentaient un poids inferieur a 60 kg, et plus de 50 % avaient une clairance de la creatinine estimee inferieure a 50 mL/min. L’indication la plus frequente etait la fibrillation atriale (85 %). Dans 32 % des cas, la posologie de l’AOD n’etait pas adaptee au regard des recommandations officielles. Les sous-dosages representaient environ 60 % des erreurs posologiques. 12 patients (3 % de la cohorte) ont presente un evenement thrombotique sous AOD, associe a un sous-dosage chez 50 % d’entre eux. Quarante et un patients (10 % de la cohorte) ont presente un evenement hemorragique sous AOD, avec presence chez 12 patients (29 %) d’un facteur de risque pharmacologique (10 surdosages et 2 interactions medicamenteuses). Conclusion La prescription des AOD chez les sujets âges a augmente considerablement ces dernieres annees. Les erreurs posologiques restent frequentes, associees a des evenements hemorragiques ou thrombotiques. De meme, les interactions medicamenteuses doivent etre connues car elles sont un facteur de risque evitable. L’amelioration de la prescription des AOD en geriatrie necessite de respecter les regles de bon usage, de reevaluer regulierement la fonction renale, et de transmettre les observations d’effets indesirables aux centres de pharmacovigilance. |
