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Resume Introduction : La place des tests immunologiques du liquide cephalo-rachidien (LCR) (calcul d’index IgG, diagramme de Reiber et recherche de bandes oligoclonales [BOC] d’IgG) dans le diagnostic de la sclerose en plaques (SEP) a ete rediscutee depuis la modification des criteres diagnostiques en 2010. Nous nous proposons d’evaluer les performances comparatives de ces tests dans le diagnostic de SEP. Methodes : Des prelevements de LCR et de sang ont ete realises pour 100 patients avec suspicion clinico-radiologique de SEP. L’index IgG a ete calcule et interprete selon le diagramme de Reiber et la recherche de BOC a ete effectuee par iso-electrofocalisation (IEF). Resultats : Sur la base des criteres clinico-radiologiques, les patients ont ete repartis en deux groupes « SEP » (n = 67) et « non SEP » (n = 33). Pour les patients « SEP », l’index IgG etait ≥ 0,7 dans 57,5 % des cas. L’interpretation de l’index selon le diagramme de Reiber a conclu a une synthese intrathecale d’IgG dans 57,5 % des cas et a une alteration de la barriere hemato-meningee (BHM) dans 15 % des cas. L’IEF a revele des BOC dans le LCR dans 77,6 % des cas. La specificite dans le diagnostic de SEP etait de 88,9 % pour l’index IgG et de 81,8 % pour l’IEF. Conclusion : La frequence de positivite des BOC d’IgG dans le LCR des patients SEP en Tunisie est intermediaire entre les frequences decrites dans les pays occidentaux et celles retrouvees dans les pays asiatiques. L’IEF demeure plus sensible que les techniques quantitatives qui presentent l’avantage du delai rapide de remise des resultats. |
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