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Resume Introduction La distinction entre grossesses gemellaires mono- et bichoriales est de la plus haute importance et doit etre effectuee le plus precocement possible du fait des differences notables en termes de mortalite, de morbidite, de types de complications et de modalites de surveillance. Objectifs Determiner les modalites du diagnostic de la chorionicite dans les grossesses gemellaires. Methodes Recherche bibliographique effectuee par consultation des banques de donnees PubMed, Embase et Cochrane. Resultats La determination de la chorionicite fait appel a l’echographie. Ce diagnostic est d’autant plus aise et fiable qu’il est realise precocement (premier trimestre de la grossesse) (NP2). Avant 10 SA, le compte des sacs gestationnels permet une determination fiable de la chorionicite (NP2). Lors de l’echographie du premier trimestre, c’est la recherche du signe du lambda qui doit etre privilegiee (NP2). La chorionicite doit etre precisee dans le compte rendu de l’echographie du premier trimestre. Cette determination doit etre consideree comme definitive car le diagnostic de la chorionicite aux deuxieme et troisieme trimestres est plus difficile et moins fiable. Il est au mieux etabli par la combinaison d’un ensemble de signes echographiques (sexe des fœtus, recherche du twin peak, localisation du ou des placentas, compte des feuillets membranaires) (NP2). Toute impossibilite de determination de la chorionicite doit conduire l’echographiste a adresser la patiente a un echographiste membre d’un CPDPN (avis d’expert). Conclusion Le diagnostic de chorionicite est indispensable a une prise en charge adaptee des grossesses gemellaires. L’echographie permet un diagnostic precoce et fiable. |
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