Hypersensibilité immédiate après injection de bleu patenté lors du repérage du ganglion sentinelle : intérêt des tests cutanés

Autor: N. Louvier, S. Dalac-Rat, Géraldine Jeudy, Evelyne Collet, J. Fraisse, E. Goujon, T. Rapennes
Rok vydání: 2008
Předmět:
Zdroj: Annales de Dermatologie et de Vénéréologie. 135:461-465
ISSN: 0151-9638
DOI: 10.1016/j.annder.2007.12.017
Popis: Resume Introduction Le bleu patente est un colorant frequemment utilise pour identifier le ganglion sentinelle au cours des chirurgies de cancer du sein ou de melanome. Les reactions d’hypersensibilite immediate au bleu patente a type d’urticaire « bleutee », d’angio-œdeme, de bronchospasme ou de choc anaphylactique ne sont pas rares (0,8 a 2,8 %). Observation Nous presentons trois cas de choc anaphylactique et deux cas d’urticaire « bleutee » generalisee apres injection de bleu patente lors du reperage du ganglion sentinelle pour un cancer du sein. Le reveil postoperatoire de deux malades a ete marque par une eruption urticarienne generalisee suivie d’un collapsus tensionnel necessitant des mesures de reanimation. La troisieme malade a fait un choc anaphylactique grave sans signe cutane ou respiratoire. Une urticaire « bleutee » sans modification hemodynamique a ete observee pour les deux dernieres malades. Les prick-tests au bleu patente etaient positifs dans trois cas et les intradermoreactions diluees au un dix millieme etaient positives pour toutes les malades. L’exploration allergologique a ainsi permis d’incriminer formellement le bleu patente. Discussion Ces observations permettent d’insister sur la gravite des chocs induits par le bleu patente et sur leur survenue tardive, souvent en fin d’intervention. Le mode de sensibilisation est mal connu, mais le role des colorants alimentaires ou textiles est suspecte. Les tests allergologiques (prick-tests et intradermoreactions) representent une methode simple et fiable au diagnostic de ces accidents. Le risque de survenue de chocs anaphylactiques tardifs lors de la recherche du ganglion sentinelle par le bleu patente est reel et doit faire discuter l’utilisation d’autres methodes d’identification.
Databáze: OpenAIRE
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