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Resume Objectif . – La fievre isolee est un motif parmi les plus frequents de consultation en pediatrie. L'evaluation clinique ne permet pas toujours a elle seule de juger improbable une infection bacterienne. Plusieurs publications ont montre en milieu hospitalier l'interet d'un dosage de la CRP (proteine C reactive). Cette etude a ete mise en place afin d'evaluer l'interet d'un test rapide de la CRP : en verifiant la bonne correlation entre deux techniques de dosages de la CRP, l'une par technique habituelle au laboratoire et l'autre par un test rapide, et en evaluant l'impact de ce test rapide sur la prise en charge des enfants febriles aux urgences, lorsqu'une hospitalisation d'emblee n'etait pas decidee. Materiel et methodes . – Une etude a ete mise en place, en 2004–2005, dans huit services d'urgences de pediatrie en Ile-de-France chez des enfants febriles, en deux periodes. En periode A, les enfants avaient a la fois un dosage de CRP par les deux methodes, alors qu'en B, seul un dosage en micromethode etait realise en premiere intention. Le test utilise etait NycoCard ® CRP Single test (Progen Biotechnique). Resultats . – Entre septembre 2004 et juin 2005, 572 enfants ont ete inclus, 268 en periode A et 304 en periode B. La comparaison des dosages de CRP par les deux methodes montre pour 247 enfants (93 %) une liaison lineaire satisfaisante ( r = 0,929). La numeration–formule sanguine (NFS) est l'examen le plus souvent prescrit (99,4 vs 10,5 %). Contrairement aux radiographies thoraciques, les hemocultures, dosage de fibrinogene et bandelette urinaire etaient significativement plus frequents en periode A. Le cout moyen des examens supplementaires etait 2,6 fois plus important dans la premiere periode. La duree de prise en charge des enfants aux urgences etait environ deux fois plus courte en cas d'utilisation du test rapide de CRP (199,7 ± 92,8 vs 103,5 ± 98,6 min). Conclusion . – Cette etude montre l'interet du test rapide de la CRP chez les enfants febriles venant consulter a l'hopital et non hospitalises d'emblee, et demande a etre confirmee en pediatrie de ville. |
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