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Introduction Les pneumopathies communautaires a Klebsiella pneumoniae (Kp) sont rares en occident, associees a un pronostic pejoratif, avec une mortalite qui demeure elevee. Cette gravite est en partie a mettre sur le compte de la virulence de Kp. Un terrain fragilise, immunodeprime, un sepsis et des abces parenchymateux sont frequemment identifies et constituent d’autres facteurs classiques de gravite, qui participent aussi au pronostic de l’infection. La strategie therapeutique fait appel aux cephalosporines de 3e generation, aux aminosides et aux quinolones. Observation Nous rapportons l’observation d’un adulte jeune, diabetique meconnu, pris en charge en urgence, pour un choc septique, compliquant une pneumopathie communautaire a Kp, avec abces cerebraux et pulmonaires multiples. Apres plusieurs semaines d’hospitalisation et une antibiotherapie initiale probabiliste, puis ciblee sur Kp, l’evolution est finalement favorable. Conclusions Ce cas clinique illustre la severite particuliere des infections a Kp et permet d’en rappeler les mecanismes. Elle permet aussi d’insister sur la necessite d’evoquer cette hypothese diagnostique en presence d’une pneumopathie abcedee et de reactualiser les principes de l’antibiotherapie. |
