| Autor: |
François Sirveaux, Daniel Molé, Delphine Dedome, Olivier Roche, Adrien Jacquot, Marie Leyder |
| Rok vydání: |
2014 |
| Předmět: |
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| Zdroj: |
Revue de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique. 100:S266-S267 |
| ISSN: |
1877-0517 |
| DOI: |
10.1016/j.rcot.2014.09.137 |
| Popis: |
Introduction Le descellement et l’instabilite sont les principales causes de revisions acetabulaires. La reconstruction acetabulaire peut necessiter, si les defects osseux sont importants, l’utilisation d’un anneau de soutien et l’adjonction de greffe. Les resultats des cotyles a double mobilite dans les reprises sont peu evalues. Hypotheses L’usage d’une cupule a DM scellee dans une armature de soutien compare au scellement d’un cotyle full polyethylene (PE) limite le risque d’instabilite + ce montage plus rigide du point de vue mecanique a potentiellement des consequences nefastes sur l’integration des greffes et la survie a moyen terme. Materiel et methode Cette etude retrospective monocentrique comportait 95 reprises de prothese de hanche uni- ou bipolaires. Le groupe 1 etait constitue de 60 cup PE, le groupe 2 de 35 cup double mobilite, scellees dans le meme anneau. Ces 2 groupes etaient comparables, la seule difference concernait l’âge (74 ans pour le groupe 2, 64 pour le groupe 1). L’âge moyen de la serie etait de 68 ans, le nombre de reprises acetabulaires allait de 1 a 6 et les destructions osseuses etaient severes (65 % de stade 3A et B de Paprosky). Une greffe osseuse etait associee dans 76 % des cas. Au recul de 45 mois, les evenements luxation et reprise chirurgicale etaient etudies. Une etude radiologique jugeait la survie et l’integration des greffes. Une etude comparative des deux implants a ete realisee dans les sous-groupes d’âge de plus et moins de 70 ans. Resultats Le taux de luxation etait de 25 % dans le groupe 1 versus 3 % dans le groupe 2. Les taux de reprise pour descellement aseptique etaient respectivement de 14 et 13 %. Un descellement radiologique etait retrouve dans 39 % des cas du groupe 1 et 29 % dans le groupe 2. L’integration des greffes etait respectivement de 54 % et 52 %. Dans la population des moins de 70 ans, le taux de reprise pour descellement etait de 24 % dans le groupe 1 contre 38 % dans le groupe 2. Discussion et conclusion La superiorite des cotyles a DM en prevention de l’instabilite semble confirmee. Si dans la population generale il n’a pas ete mis en evidence de difference significative en terme de survie, l’etude des sous-groupes d’âge permet de o generaliser O l’utilisation des DM chez les plus de 70 ans. Son utilisation doit rester prudente chez les patients plus jeunes. |
| Databáze: |
OpenAIRE |
| Externí odkaz: |
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