| Popis: |
Resume Objectifs (1) verifier si en cytologie urinaire, les atypies nucleaires portant sur des cellules urotheliales profondes peu nombreuses ont une signification diagnostique ou pronostique et (2) evaluer si la denomination « cellules urotheliales atypiques de signification indeterminee » (AUC-US) ou « ne pouvant exclure un haut grade » (AUC-H) pourrait permettre de standardiser les conclusions. Patients et methodes Les cellules urotheliales atypiques (AUC) sont definies comme des cellules profondes avec atypies (rapport N/C eleve, excentration, hyperchromatisme et/ou anomalies des contours nucleaires) insuffisantes pour affirmer le haut grade. Nous avons etudie 435 cytologies provenant de 126 patients avec AUC suivis de 1999 a 2009. Chaque cas a ete compare a l’histologie de controle et confronte a l’evolution a long terme. Resultats On notait 183 AUC pour l’ensemble de la serie. Les AUC etaient associees a des histologies negatives, benignes ou de bas grade dans 36 cas sur 106 (33,9 %) vus dans les six mois, mais dans 70 cas (66 %) on notait un haut grade concomitant. Par ailleurs, les AUC precedaient dans 66 cas (36,1 % des AUC) un haut grade dans un delai moyen de 10,5 ± 12 mois. Au total, les AUC etaient associees a des lesions de haut grade ou predictives dans 135 cas (73,8 %). Conclusion Les AUC ont une signification diagnostique et pronostique. La subdivision en AUC-US et AUC-H permettrait, parallelement au systeme de Bethesda des lesions cervicovaginales, de standardiser les conclusions de cytologie urinaire et d’apprecier le risque evolutif des atypies urotheliales. |
