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Introduction Le prurigo pigmentosa est une dermatose inflammatoire marquee par son caractere prurigineux et son aspect reticule typique du tronc, laissant un reseau pigmente cicatriciel. Entite rare, elle est surtout rapportee au Japon mais peut se voir dans tous les pays du monde. Materiel et methodes Nous rapportons un nouveau cas marocain de cette affection dont la physiopathologie est jusque la meconnue. Observations Une patiente de 19 ans, marocaine, presentait une eruption tres prurigineuse, faite de macules et de papules coalescentes formant un reseau reticule inflammatoire sur le tronc et le dos avec atteinte de la nuque. Cette eruption survenait lors du premier trimestre d’une grossesse marquee par des vomissements gravidiques majeurs ayant conduit a la perte de 10 kg, avec presence d’une cetonemie et d’une cetonurie. Resultats Le diagnostic de prurigo pigmentosa etait retenu devant l’aspect clinique caracteristique, l’absence de diagnostic differentiel et un aspect histologique d’une papule montrant un infiltrat polymorphe et inflammatoire du derme superficiel, constitue essentiellement de lymphocytes associes a quelques polynucleaires eosinophiles ainsi qu’un epiderme siege de foyers de spongiose moderee. L’evolution etait marquee par des phases de diminution de l’inflammation et du prurit en alternance avec des poussees inflammatoires rythmees par des re-ascensions de la cetonemie. Les symptomes etaient seulement resolus au deuxieme trimestre de la grossesse, apres disparition des vomissements, laissant un reseau hyperpigmente brun sequellaire. Discussion Bien que rare, le prurigo pigmentosa a un aspect clinique tres evocateur qui doit facilement en faire evoquer le diagnostic. D’etiologie encore indeterminee, il a ete rapporte dans des cas de jeune intense, d’anorexie, de diabete de type 1 mais aussi au cours de la grossesse avec vomissements intenses. Le pronostic est souvent bon. Conclusion Notre observation souligne l’importance de penser a cette entite, ainsi que de chercher et prendre en charge efficacement une cetonemie sous-jacente pour obtenir une remission des poussees inflammatoires de prurigo pigmentosa. |
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