| Popis: |
Мета — провести кореляційний аналіз та визначити взаємозв’язки між показниками ренін-ангіотензин-альдостеронової системи (РААС) й системного запалення з показниками варіабельності серцевого ритму (ВСР) та ендогенного інсуліну (ЕІ) у хворих із вперше виявленою фібриляцією передсердь (ВВФП) і метаболічним синдромом (МС). Матеріал і методи. Обстежено 107 хворих (62 — чоловіки, 45 — жінки; вік: 66±10 років) із ВВФП і МС відповідно до критеріїв ATP III (2001) та серцевою недостатністю (СН), функціональний клас І-ІІ NYHA. Залежно від рівня ЕІ хворих розділили на 3 групи: 1-ша група — 42 хворих із нормальним рівнем ЕІ в крові; 2-га група — 29 хворих із реактивною гіперінсулінемією (ГІ); 3-тя група — 36 хворих зі спонтанною ГІ. Проведено пероральний глюкозотолерантний тест (ПГТТ) із паралельним визначенням глюкози (глюкозооксидазний метод), ЕІ, рівня С-реактивного протеїну (С-РП) та циркулюючого альдостерону в плазмі крові (імуноферментний метод), холтерівське моніторування електрокардіограми (ХМ ЕКГ) з оцінкою часових показників ВСР. Контроль — 20 практично здорових осіб відповідного віку. Результати та обговорення. Встановлено достовірне підвищення рівня циркулюючого альдостерону та С-РП у хворих із реактивною/спонтанною ГІ, що підтверджується наявністю прямого кореляційного зв’язку між рівнем ЕІ та альдостероном (r=+0,8701, p=0,0011 / r=+0,8733, p=0,0004), ЕІ та С-РП (r=+0,7215, p=0,0035 / r=+0,7627, p=0,0015). При реактивній/спонтанній ГІ нами виявлено сильний прямий кореляційний зв’язок між рівнем альдостерону та частотою серцевих скорочень (ЧСС) (r=+0,7140, p=0,0028), альдостерону та SDАNN (r=+0,8381, p=0,00010), негативний кореляційний зв’язок між рівнем альдостерону та RMSSD (r=–0,6263, p=0,0125), рівнем альдостерону та рNN50 (r=–0,8434, p=0,00008). Виявлено сильний прямий зв’язок між рівнем С-РП та ЧСС (r=+0,7253, p=0,0024), помірний прямий зв’язок між С-РП та SDАNN (r=+0,3672, p=0,0044), сильний негативний зв’язок між С-РП та RMSSD (r=–0,7029, p=0,0034), між С-РП та рNN50 (r=–0,8220, p=0,00018) при ГІ. Висновок. У хворих із ВВФП на тлі початкових стадій СН та інсулінорезистентності гуморальні маркери ендотеліальної дисфункції С-РП і циркулюючий альдостерон істотно підвищені, що підтверджується наявністю прямого сильного кореляційного зв’язку між рівнями альдостерону та ЕІ й між рівнем С-РП і ЕІ. Підвищення активності РААС із гіперальдостеронемію супроводжується зниженням парасимпатичних впливів нервової системи на синусовий вузол, що сприяє виникненню та прогресуванню ФП у хворих з інсулінорезистентністю й СН ФК І-ІІ. |
