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Introduction La maladie de Voght Koyanagi Harada (VKH) est une maladie auto-immune caracterisee essentiellement par une uveite bilaterale associee a une atteinte du systeme nerveux central. L’objectif de notre etude etait de decrire les differentes manifestations neurologiques au cours de la VKH. Patients et methodes Etude retrospective sur une periode de 16 ans (2001–2017) colligeant les patients hospitalises dans notre service de medecine interne pour prise en charge de VKH. Resultats Nous avions collige 40 cas de VKH. Une atteinte neurologique etait presente chez 60 % (n = 24). L’âge moyen au moment de diagnostic de la VKH chez les patients qui ont presente une atteinte neurologique etait 38,41 ans [17–61]. Le sex-ratio etait H/F = 0,5 (66,66 % des femmes). L’atteinte neurologique etait la circonstance de decouverte chez 16,66 % (n = 4). Les manifestations cliniques etait une cephalee chez tous les patients et des signes d’une hypertension intracrânienne chez 2 patients (8,3 %). L’examen physique trouvait un syndrome meninge chez 3 patients (12,5 %), un syndrome pyramidal chez 3 patients (12,5 %) et un syndrome vestibulaire chez 1 patient (4,1 %). Le reste des patients avaient un examen neurologique normal. La ponction lombaire etait pratiquee chez 22 patients (91,6 %). Une meningite lymphocytaire etait objective dans 59 % des cas (n = 13) avec une hyperproteinorachie chez 18,18 % (n = 4). La tomodensitometrie cerebrale pratiquee chez 12 patients (50 %) etait normale. L’imagerie cerebrale par resonance magnetique etait pratiquee chez 5 patients. Des hyper-signaux T2 de la substance blanche etait objectives chez un seul patient. Tous les patients avaient recu 3 jours de boli de methylprednisolone relaye par prednisone a la dose de 1 mg/kg/j. Un traitement immunosuppresseur etait administre a 22 patients (91,6 %) : le cyclophosphamide a 66,6 % des patients (n = 16), la ciclosporine a 43,4 % des patients (n = 10), l’azathioprine chez 20,8 % des patients (n = 5) et la methotrexate chez 8,3 % des patients (n = 2). L’evolution etait favorable chez 10 patients (41,6 %) avec nette amelioration de la cephalee. Trois patients avaient une rechute (12,5 %). Elle etait sous prednisone a la dose de 10 mg/j chez tous les patients et sous immunosuppresseur chez 2 patients. Conclusion La cephalee reste la plainte neurologique la plus frequente au cours de la maladie de la VKH neanmoins une authentique HTIC peut etre observee. La ponction lombaire est un examen cle de diagnostic positif. Le traitement consiste a une association de la corticotherapie a un immunosuppresseur. |
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