Gestion des toxicités induites par les inhibiteurs de checkpoint immunologique : données de la réunion de concertation pluridisciplinaire « ToxImmun » en Occitanie Est

Autor: Eric Assenat, P. Rullier, Dominique Hillaire-Buys, S. Fabre, V. Rivet, Xavier Quantin, Jean-Luc Faillie, Philippe Guilpain, Lucy Meunier, C. Lesage, Alexandre Thibault Jacques Maria, C. Lesouder, S. Faure
Rok vydání: 2021
Předmět:
Zdroj: La Revue de Médecine Interne. 42:310-319
ISSN: 0248-8663
DOI: 10.1016/j.revmed.2021.01.002
Popis: Resume La diversite et la complexite des toxicites immunes des inhibiteurs de checkpoint immunologique imposent une approche multidisciplinaire pour leur prise en charge. Nous rapportons l’experience de la reunion de concertation pluridisciplinaire « toxicites et immuno-oncologie » (« ToxImmun ») recemment mise en place en Occitanie-Est, et decrivons 114 dossiers presentes entre le 17 decembre 2018 et le 20 janvier 2020, concernant une majorite de cancers pulmonaires. Le principal motif de recours etait la confirmation et la prise en charge d’un effet indesirable immuno-induit suivi de la discussion d’une reintroduction (re-challenge) et enfin de celle de l’introduction de l’immunotherapie en cas d’antecedent de pathologie dysimmune. Les colites, les hepatites et les myocardites etaient les effets indesirables immuno-induits tout grade et de grade ≥ 3 les plus frequents. Le syndrome sec, avec ou sans criteres pour un syndrome de Gougerot–Sjogren, etait frequent (26 % des cas) et semblait associe a la survenue d’une toxicite severe et d’une multi-toxicite. Le delai moyen de survenue etait de 3,8 mois. Ce delai etait plus court en cas de combinaison d’immunotherapie et en cas de traitement par un anti-PDL-1. Une majorite des situations examinee provenait d’une prise en charge initiale par un interniste, confirmant le role precoce et central de cette specialite dans la gestion de l’immunotoxicite. La generalisation des RCP regionales, coordonnees par internistes et oncologues medicaux, pourrait permettre d’optimiser cette prise en charge aux benefices des patients.
Databáze: OpenAIRE
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