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La hemoptisis es un motivo de consulta poco frecuente en Atencion Primaria, pero es importante realizar un correcto diagnostico diferencial. Las alteraciones inflamatorias y las neoplasias son las causas mas frecuentes de hemoptisis en el adulto, mientras que las bronquiectasias, las neumonias y la tuberculosis lo son en los jovenes. Presentamos el caso de un varon de 43 anos, fumador, con un sindrome febril asociado a hemoptisis que permitio establecer el diagnostico de bronquiolitis obliterante con neumonia organizada (BONO). Se le realizo una primera aproximacion diagnostica en Atencion Primaria: anamnesis, exploracion fisica, Mantoux y radiografia de torax, con resultados normales, y se instauro tratamiento empirico. La falta de respuesta al tratamiento habitual, junto con la persistencia de la fiebre y la hemoptisis, motivo su derivacion al hospital. Durante el ingreso la funcion respiratoria se deterioro progresivamente hasta requerir ventilacion mecanica. La biopsia pulmonar permitio establecer el diagnostico de BONO. El tratamiento con corticoides fue altamente eficaz. |
