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Resume Propos. — Les fistules aortoduodenales sont les plus frequentes des fistules aortodigestives. Elles peuvent etre primitives (survenant sur un anevrisme de l'aorte native) ou secondaires (survenant sur une prothese aortique). Les fistules aortoduodenales sont une complication rare des protheses aortiques. Elles peuvent provenir d'une infection prothetique ou d'une erosion mecanique due au port d'une prothese parfois mal adaptee. Methodes. — Nous rapportons sept cas de fistules aortoduodenales secondaires qui illustrent les problemes poses sur le plan du diagnostic et de la therapeutique. Resultats. — Le delai de survenue est variable, en moyenne 3 ans, comme le montre la litterature. Le tableau clinique comprend surtout des hemorragies digestives hautes, parfois de la fievre, des douleurs ou un syndrome douloureux abdominal. Le diagnostic est difficile, parfois suggere par la fibroscopie gastrique ou la tomodensitometrie. Les autres examens complementaires n'ont guere d'utilite et ne doivent pas etre multiplies. C'est surtout l'intervention chirurgicale qui en assure le diagnostic de certitude et le traitement, ce dernier etant constitue de la suture du duodenum et du geste sur la prothese vasculaire. Nos observations, dont la duree de suivi est prolongee, ainsi que les donnees de la litterature plaident pour le pontage extra-anatomique axillobifemoral qui constitue la technique de reference pour la plupart des auteurs. Conclusion. — La mortalite liee a l'existence d'une fistule aortoduodenale (cinq de nos sept patients) justifie tous les efforts de prevention (technique chirurgicale parfaite, traitement antibiotique de tout episode d'infection bacterienne). Le diagnostic doit etre evoque devant tout saignement digestif ou toute fievre inexpliquee chez un patient porteur d'une prothese aortique. |