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Resume Introduction Les maladies cardiovasculaires representent la premiere cause de deces chez les patients hemodialyses. Sur ce terrain, les calcifications cardiovasculaires surviennent a un âge plus precoce et progressent plus rapidement que dans la population generale. Patients et methodes Dans le but de definir la prevalence et les facteurs de risque des calcifications cardiaques, 49 patients en hemodialyse chronique ont beneficie d’un depistage au niveau des arteres coronaires et au niveau des valves cardiaques par le cardioscanner 64 barrettes ultra-rapide et par l’echocardiographie transthoracique. Differents parametres cliniques et biologiques etaient etudies par le logiciel statistique SPSS 10.0 pour definir des facteurs de risques. Resultat Les calcifications cardiaques etaient identifiees chez 81,6 % des cas dans au moins l’un des deux sites etudies. L’atteinte des arteres coronaires etait plus frequente que l’atteinte valvulaire et concernait 69,4 % des cas. Le score calcique coronaire d’Agatston (SCCA) moyen etait de 331,1 et de 522,2 chez les patients coronariens. Il etait correle a l’alteration de la fonction systolique du VG ( r = −0,287, p = 0,045). La severite du SCC etait correlee positivement avec l’âge ( r = 0,332, p = 0,02). Les calcifications coronaires etaient associees a des facteurs de risques cardiovasculaires communs a la population generale (âge, sexe masculin, pression arterielle systolique, diabete, antecedent de cardiopathie ischemique), mais aussi a une moindre qualite de dialyse. Les calcifications valvulaires etaient presentes dans 49 % des cas et etaient correlees a l’hypertrophie ventriculaire gauche ( p = 0,006). L’atteinte exclusive de la valve aortique etait l’anomalie valvulaire la plus frequente. Les parametres phosphocalciques, lipidiques, les taux de l’hemoglobine, de la CRP et de l’acide urique ne predisposaient pas aux calcifications cardiaques dans notre serie. Discussion Chez les patients hemodialyses, la pathogenese des calcifications cardiovasculaires est complexe et ne peut etre attribuee a un simple processus passif. Ce processus comprend plusieurs facteurs qui peuvent favoriser ou inhiber les calcifications. Le nouveau scanner multi-coupe ultra-rapide est une methode tres sensible pour l’evaluation topographique et quantitative des calcifications coronaires et constitue une meilleure alternative aux techniques invasives. Conclusion Notre etude confirme la grande prevalence des calcifications cardiaques chez l’hemodialyse, et souligne l’interet du depistage precoce, et de la prise en charge des facteurs predisposant. |
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