| Popis: |
Resume Le muscle soleaire accessoire, connu depuis longtemps des anatomistes, n’est reconnu que depuis peu comme parfois responsable d’une symptomatologie douloureuse. Nous rapportons une serie de 21 observations dont 10 cas traites chirurgicalement. L’âge moyen etait de 25 ans. Il existait une nette predominance masculine (2/3), a forte activite sportive (17 sur 21), sans lateralisation preferentielle. La symptomatologie se limitait a une douleur survenant a l’effort et cedant au repos. L’examen clinique se resumait a la palpation d’une tumefaction latero-achilleenne dont l’imagerie en resonance magnetique affirmait la nature musculaire normale, eliminant le seul veritable diagnostic differentiel : une tumeur des parties molles. Il s’agit d’une anomalie de differenciation du muscle soleaire dont il partage l’innervation. Cinq types anatomiques ont ete decrits selon l’insertion distale. L’hypothese physiopathologique la plus communement admise pour expliquer les troubles est un syndrome de loge localise, a l’origine de la douleur d’effort. Apres avoir formellement elimine toute autre cause de douleurs posterieures de la jambe et de la cheville, 10 patients (11 cas) qui s’estimaient peu genes ont ete traites fonctionnellement. Les 10 autres ont ete operes : 2 par une simple fasciotomie et 8 par exerese du muscle surnumeraire. Au recul moyen de 10 ans, dans tous les cas operes les resultats sont tres bons (absence de douleurs, amplitudes articulaires normales, force musculaire symetrique, reprise du sport), mais l’exerese nous parait la solution la plus sure et la methode a recommander. |
