Факторы, ассоциированные с неблагоприятным исходом после гибридной коронарной реваскуляризации

Autor: A.A. Shilov, N. A. Kochergin, K.A. Kozyrin, V. I. Ganiukov
Rok vydání: 2019
Předmět:
Zdroj: RUSSIAN JOURNAL OF THORACIC AND CARDIOVASCULAR SURGERY.
ISSN: 2410-8685
0236-2791
DOI: 10.24022/0236-2791-2019-61-5-448-453
Popis: Введение. В настоящее время большое значение имеет определение места гибридной коронарной реваскуляризации (ГКР) среди стандартных методов реваскуляризации миокарда. Цель исследования: обосновать целесообразность ГКР у выборочной группы пациентов и провести комплексный анализ факторов, ассоциированных с неблагоприятным исходом. Материал и методы. Выполнено проспективное одноцентровое обсервационное исследование, в которое включили 50 больных с хронической ишемической болезнью сердца и многососудистым коронарным поражением с вовлечением передней межжелудочковой артерии. Возраст пациентов составил 62 года, преобладали пациенты мужского пола (76). Пациентам проведена ГКР, которая включала маммарокоронарное шунтирование передней нисходящей артерии из боковой мини-торакотомии с последующим чрескожным коронарным вмешательством других коронарных артерий. Через год после индексного вмешательства всем выжившим больным выполнена коронарошунтография. К конечным точкам исследования относились успех вмешательства и комбинированная конечная точка, включающая кардиальную смерть, инфаркт миокарда, инсульт и незапланированную повторную реваскуляризацию. Результаты. Большинству больных (88) удалось выполнить успешную ГКР. На годовом этапе наблюдения комбинированная конечная точка (частота крупных неблагоприятных событий) составила 20. К факторам, ассоциированным с неблагоприятным исходом, относились: курение, мужской пол, постинфарктный кардиосклероз, инсульт, сахарный диабет, хроническая обструктивная болезнь легких, снижение фракции выброса левого желудочка и скорости клубочковой фильтрации. Заключение. ГКР является рациональной методикой лечения и может быть успешно выполнена у отобранных пациентов с хронической ишемической болезнью сердца и многососудистым коронарным поражением. Комплексный анализ предоперационных показателей позволил выявить наиболее значимые факторы неблагоприятного исхода и разработать прогностическую модель.
Databáze: OpenAIRE
Externí odkaz: