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Resume 1. Le dosage de la testosterone totale est recommande en premiere intention. 2. La methode de dosage radioimmunologique apres traitement prealable de l’echantillon (extraction ou extraction + chromatographie) est la methode recommandee dans l’attente d’une plus large experience de l’utilisation de la spectrometrie de masse. 3. Lorsque la testosterone est deux fois plus elevee que la valeur superieure de la normale, il est recommande de prescrire un dosage de DHEAS, qui est principalement d’origine corticosurrenale chez la femme. Ainsi, une DHEAS superieure a 600 mg/dl permet de retenir le diagnostic de corticosurrenalome secretant des androgenes. Si la DHEAS est normale, le diagnostic peut hesiter entre une hyperthecose ovarienne, habituellement associee a un contexte d’insulinoresistance, et une tumeur ovarienne secretant des androgenes. 4.L’elevation de la testosterone est plus rarement associee a une forte elevation de la SHBG qui peut etre la consequence de la prise de medicaments a effet estrogenique (tamoxifene, raloxifene, Op’DDD), ou d’une hyperthyroidie voire d’une pathologie hepatique. 5. Un taux de testosterone normal en cas de symptomes evident d’hyperandrogenie clinique evidente (hirsutisme, acne seborrheique) doit etre interprete avec prudence. SHBG est habituellement diminuee en cas de surpoids, de syndrome metabolique ou dans un contexte familial de diabete. Elle permet de corriger l’interpretation de la testosterone totale et permet le calcul de la testosterone libre. |
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