Traitement endovasculaire des angors mésentériques

Autor: S. Ben Omrane, M. Ben Hammamia, Raouf Denguir, M. Tarzi, J. Ziadi, M. Ben Mrad, F. Ghedira, R. Miri, B. Derbel, S. Hadhri, T. Kalfat
Rok vydání: 2019
Předmět:
Zdroj: JMV-Journal de Médecine Vasculaire. 44:318-323
ISSN: 2542-4513
DOI: 10.1016/j.jdmv.2019.06.001
Popis: Resume Introduction La localisation de l’atherosclerose au niveau des arteres digestives est rare et souvent asymptomatique. Lorsqu’elle devient symptomatique, une indication operatoire s’impose. La chirurgie conventionnelle des arteres mesenteriques voit sa place se limiter devant l’amelioration des differentes techniques endovasculaires. L’objectif de cette etude monocentrique etait d’evaluer les resultats du traitement endovasculaire a court et a moyen termes des patients presentant un angor mesenterique. Methodes Nous rapportons une etude retrospective a propos des patients ayant beneficie d’une revascularisation endovasculaire des arteres digestives entre 2013 et 2018. Resultats Notre population a comporte 10 patients. L’âge moyen etait de 60 ans [45–78]. La symptomatologie clinique a associe des douleurs abdominales et un amaigrissement. Tous les patients ont beneficie d’un angioscanner. Les stenoses serrees (> 70 %) ont interesse l’artere mesenterique superieure (AMS) dans 10 cas, le tronc cœliaque (TC) dans 4 cas et l’artere mesenterique inferieure (AMI) dans 3 cas. La procedure a ete realisee sous anesthesie locale dans tous les cas. L’AMS a ete revascularisee dans tous les cas et le TC a ete revascularise dans 2 cas. L’angioplastie transluminale a ete suivie d’un largage de stent monte sur ballon dans tous les cas. Les suites operatoires etaient simples. A 1 mois, tous les patients ont evolue favorablement avec disparition totale de la symptomatologie. Notre suivi moyen etait de 3 ans [1–5]. Tous les patients ont beneficie au cours du suivi d’un echo-Doppler de controle tous les 6 mois. Une recidive de la symptomatologie a ete rapportee chez 2 patients a 18 mois et a 24 mois. Le 1er patient a beneficie d’un angioscanner qui a montre une stenose intra-stent AMS et une stenose a la sortie du stent TC. Il a eu une 2e angioplastie transluminale par un ballon actif. Le 2e patient a consulte en urgence pour un infarctus mesenterique en rapport avec une thrombose aigue du stent AMS. Il a eu une laparotomie avec resection etendue de grele et un pontage aorto-mesenterique veineux anterograde. Il decedait le jour meme. Conclusion Le traitement endovasculaire garde une place preponderante dans la prise en charge des angors mesenteriques. Il est associe a un taux de succes technique eleve et une morbi-mortalite faible a court terme. Le suivi des patients apres la revascularisation est necessaire du fait du risque de recidive a moyen terme de la symptomatologie digestive en rapport avec une restenose ou thrombose intra-stent.
Databáze: OpenAIRE
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