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Resume La prise de conscience du mauvais usage des antibiotiques, de ces consequences economiques et de l’evolution des resistances bacteriennes a conduit la promotion de methodes concernant l’organisation et les modalites de la prescription des antibiotiques a l’hopital. Le clinicien est au cœur du processus de decision en matiere d’antibiotherapie. L’education des prescripteurs comme seule methode visant a ameliorer la qualite des prescriptions etant vouee a l’echec, d’autres methodes ont ete evaluees : mise a disposition de recommandations de pratique clinique, utilisation de modalites specifiques de prescription et de dispensation, rotation des antibiotiques, prescription assistee par ordinateur. L’utilisation d’une base de donnees informatisee ameliore la qualite de la decision medicale et la prise en charge des patients, reduit les depenses d’antibiotiques, permet un retour precoce d’informations vers le clinicien et une evaluation de la prescription par rapport aux recommandations. L’intervention de medecins referents en maladies infectieuses ou d’equipes multidisciplinaires specialisees en antibiotherapie est efficace pour ameliorer la qualite des prescriptions. Il ne faut pas se contenter d’une politique de controle et de restriction mais il convient de mettre en place une strategie d’amelioration de l’utilisation des antibiotiques en collaboration avec les prescripteurs. |