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Introduction – objectifs La vaccination contre le tetanos qui fait partie du programme elargi de vaccination ne concerne que les enfants et les femmes enceintes. De ce fait, les autres categories de personnes sont exposees aux risques de tetanos. Notre objectif est de decrire les aspects cliniques et pronostiques des cas de tetanos chez l’adulte. Materiels et methodes Il s’agit d’une etude retrospective incluant tous les cas de tetanos chez les patients plus de 15 ans vus dans notre service de 2004 a 2013. Resultats Il y avait 67 cas de tetanos et tous etaient generalises. L’âge moyen etait de 45,3 ± 12,7 ans et le sex-ratio de 8,6. La porte d’entree etait une plaie tegumentaire chez 62 patients (92,5 %). Elle etait presente depuis au moins 7 jours chez 48 patients (71,6 %). Vingt-cinq patients (37,3 %) etaient decedes. La mortalite etait plus elevee chez les patients de plus de 50 ans (66 % vs 44 % ; p = 0,002). Le delai moyen de la phase d’invasion etait plus court chez les patients decedes (2,98 ± 2,94 vs 1,60 ± 1,35 jours ; p = 0,045). Le score de Dakar etait plus eleve chez les patients decedes (2,10 ± 0,73 vs 2,76 ± 0,88 ; p = 0,0014). Quatorze patients (20,9 %) etaient au stade II de Mollaret, 28 (41,8 %) au stade 3a et 25 (37,3 %) au stade 3b. La mortalite pour chaque stade etait respectivement de 7,1 %, 46,4 % et 44 % (p = 0,028). Trente-deux patients (47,8 %) avaient des complications dont 25 (78,1 %) etaient decedes (p Conclusion Le tetanos de l’adulte predomine chez les hommes. Une extension de la strategie vaccinale de prevention est importante. La mortalite precoce temoigne l’importance de la reanimation respiratoire. Elle est plus elevee chez les patients âges de plus de 50 ans et en presence de complications. |
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