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Introduction La myopathie cortisonique est la plus frequente des myopathies iatrogenes d’origine medicamenteuse. Le role de l’activite physique dans son traitement est rarement montionne. D’ou l’interet de decrire la place de la reeducation dans sa prise en charge. Observation Cinq patientes dont la moyenne d’âge est de 25 ans [19–28 ans], suivies en notre service pour reeducation d’une myopathie cortisonique, et qui ont profite d’une surrenalectomie bilaterale, presentaient a l’examen clinique un deficit moteur proximal, symetrique, predominant sur la ceinture pelvienne et les quadriceps avec une amyotrophie importante. Les patientes ont beneficie d’un protocole de reeducation fonctionnelle qui avait pour but de recuperer les performances musculaires apres le geste chirurgicale, reprendre un schema de marche fonctionnel et d’augmenter l’autonomie fonctionnelle. Plusieurs programmes de reeducation ont ete proposes selon la duree et la frequence, le type de travail effectue, l’intensite et les muscles cibles par la reeducation. Les resultats etaient satisfaisants surtout sur les capacites motrices, les mouvements actifs et la posture ainsi que la qualite de vie valides par les echelles : New Functional Ambulation Classification (FAC modifiee), Mesure de l’Independance Fonctionnelle (MIF), Medical Outcome Study Short Form-36 (MOSSF-36) ainsi que Mesure de la Fonction Motrice (MFM), permettant ainsi aux patientes de retrouver leur etat fonctionnel anterieur. Discussion La reeducation, longtemps deconseillee, semble aujourd’hui tenir une place preponderante au sein de l’arsenal therapeutique des myopathies cortisoniques. Plusieurs etudes concluent a la non-dangerosite de la reeducation et certaines montrent une amelioration significative de criteres evaluant l’activite de la maladie (comme son retentissement fonctionnel ou sur la qualite de vie) et la fatigabilite. Conclusion La reeducation, qu’elle soit aerobie, anaerobie ou mixte, nous semble aujourd’hui un palier therapeutique qui doit etre associe systematiquement au traitement medicamenteux propose aux patients atteints de myopathies cortisoniques. |
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