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Introduction La radiographie du bassin de face est classiquement utilisee pour suivre l’evolution de la dysplasie congenitale de hanche. Depuis plusieurs annees, l’analyse de la couverture cartilagineuse est possible par le recours a l’IRM. Une etude recente a montre l’interet de l’IRM dans l’analyse coxometrique en etablissant des abaques de valeurs normales. Des donnees de reference de couverture osseuse et cartilagineuse pour des hanches saines sont disponibles, en fonction de l’âge de l’enfant. Nous avons constitue une serie de hanches dysplasiques explorees en IRM, que nous avons suivies en radiographie standard jusqu’a maturation complete afin d’analyser l’evolution de la couverture osseuse. Materiels & methodes Tous les enfants ayant ete suivis dans notre etablissement pour une dysplasie de hanche residuelle et ayant eu durant leur suivi une IRM entre novembre 2006 et octobre 2014, ont ete colliges. Les angles HTE osseux et cartilagineux ont ete mesures sur l’IRM. Parallelement, l’angle HTE osseux a ete mesure sur toutes les radiographies de bassin de face successives disponibles pour chacun des enfants. Resultats Vingt et un hanches ont ete analysees chez 17 enfants. L’âge moyen a l’IRM etait de 3,95 annees [1,65–6,86]. Deux types de hanches dysplasiques ont ete mis en evidence : des hanches « concordantes » avec un defaut de couverture osseux et cartilagineux (groupe A : 15 hanches) ; des hanches « discordantes » avec un defaut de couverture osseux associe a une couverture cartilagineuse normale (groupe B : 6 hanches). L’âge moyen au dernier recul radiographique etait de 6,58 ans dans le groupe A et de 6,92 ans dans le groupe B. Neuf enfants avaient depasse l’âge de 6 ans au dernier recul, considere comme celui de la fin de la maturation cotyloidienne. Dans le groupe A, 19 % des cotyles (3/16) avaient un angle HTE Conclusion Cette premiere etude tend a montrer qu’un defaut de couverture osseuse associe a un defaut de couverture cartilagineuse a peu de chance de se corriger spontanement. L’IRM devrait devenir la technique de reference dans la prise en charge des dysplasies de hanche en fin de traitement initial. Un diagnostic precis de dysplasie de hanche, integrant la couverture cartilagineuse, pourrait permettre un meilleur suivi et justifier la decision d’un traitement chirurgical optimal. |
