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Resume Survenant a partir de 40 ans , la presbytie touche un quart de la population mondiale. La correction chirurgicale de la presbytie a vu emerger en quelques annees de tres nombreuses techniques. Cette etude a pour objectifs de comparer la monovision et la multifocalite et de rechercher des indices cliniques et electrophysiologiques disponibles en pratique courante, predictifs d’un meilleur confort visuel pour chaque mode de correction de la presbytie. Dix patients presbytes ont participe a l’etude. Les patients ont porte une correction en monovision et en multifocalite reproduites a l’aide de lentilles de contact durant trois semaines chacune dans un ordre aleatoire. Un bilan clinique (acuite visuelle, TNO, sensibilite au contraste, questionnaires qualite de vision) et electrophysiologique (PEV damiers mono- et binoculaires a differentes frequences spatiales : 60, 30, et 15′) a ete realise avant et apres chaque technique de correction. L’onde P100 est significativement plus ample et legerement plus precoce apres stimulation binoculaire que monoculaire a T0. Le score TNO de stereopsie a significativement diminue apres correction. Aucune autre difference significative, clinique ou electrophysiologique n’a ete mise en evidence entre les deux modes de correction. Plusieurs correlations significatives ont ete retrouvees entre la difference de stereoacuite selon la correction et les composantes des potentiels evoques en binoculaire a T0. Plus la difference de stereoacuite est importante (traduisant une meilleure stereoacuite en multifocal), plus la latence de l’onde P100 est tardive sur les damiers 60′ (R = 0,82 ; p = 0,004) et plus l’amplitude de l’onde N75 sur les damiers 30′ (R = 0,652 ; p = 0,04) est grande. Notre etude ne retrouve pas de differences entre les 2 techniques de correction mais elle met en evidence un interet des PEV utilises en pratique courante et du recueil de l’onde P100, le meilleur indicateur de stereopsie et le plus constant, pour predire le confort visuel apres compensation de la presbytie. |
