Implication of a Sepsis Protocol in a Respiratory Intensive Care Unit: A 12 Month Experience

Autor: Ozlem Yazicioglu Mocin, Nalan Adiguzel, Zuhal Karakurt, Gulgun Cetintas, Eylem Acartürk, Reha Baran, Gokay Gungor, Ozlem Sogukpinar, Aysem Askim Oztin Guven, Tulay Yarkin
Rok vydání: 2010
Předmět:
Zdroj: Dahili ve Cerrahi Bilimler Yoğun Bakım Dergisi/ Turkish Journal of Medical and Surgical Intensive Care. 1:35-39
ISSN: 1309-6222
1309-1689
DOI: 10.5152/dcbybd.2010.02
Popis: Giris: Kritik hastaliklarda protokole dayali tedavi yaklasiminda hasta prognozlarinin daha iyi oldugu gosterilmistir. Calismamizda gogus hastaliklari yogun bakim unitemizde (YBU) bir yillik donemde sepsis protokolu uygulamasi sonuclari ve protokol uygulanan hastalarda mortalite icin risk faktorlerini arastirmayi hedefl edik. Gerec ve Yontemler: Tanimlayici klinik calisma olarak planlandi. 2006 yilinda solunumsal YBU’ye kabul edilen ve 24 saatten fazla kalan eriskin ciddi sepsis ve septik soktaki hastalar calismaya alindi. Hastalarin ozellikleri, tedavileri ve prognozlari degerlendirildi. Sepsis protokolu olarak ortalama arteryel kan basinci >65 mmHg olacak sekilde erken hedefe yonelik tedavi, ortalama 6 ml/kg olacak sekilde dusuk tidal volum, kan sekeri 80-140 mg/dl olacak sekilde glisemik kontrol ve tedaviye direncli sokta gunde 3 kez 20 mg metilprednizolon uygulandi. Protokol ugulanan ciddi sepsis hastalarinda mortalite icin risk faktorleri lojistik regresyon analizi ile degerlendirildi. Bulgular: Calisma donemindeki 176 hastanin 119 (67.6%)’unda ciddi sepsis kriterleri bulundu ve calismaya dahil edildi. Ciddi sepsis hastalarinin YBU’ye kabuldeki APACHE II degeri ortalama 20.5±6.8 idi. Yasayan ve olen ciddi sepsisli hastalar karsilastirildiginda yuksek APACHE II degeri; invaziv mekanik ventilasyon, vazopressor, insulin, albumin, total parenteral beslenme (TPB) uygulamalari; coklu organ yetmezligi (COY) varligi olenlerde anlamli olarak fazla bulundu. Lojistik resresyon analizinde COY varligi, TPB uygulamasi ve yuksek APACHE II degeri mortalite icin risk faktorleri olarak bulundu (sirasiyla OR 23.8 (7.17-78.85), p=0.0001; OR 4.5 (1.2616.9), p=0.020; OR 1.1 (1.0061.19), p=0.036). APACHE II skoruna gore beklenen mortalite %35.5 iken, gozlenen mortalite %24.4 (n=29) idi. Sonuc: Sepsis protokolu uygulanan hastalarimizda APACHE II ye gore beklenenden dusuk mortalite gozlendi. Mortalite icin COY, TPB ve yuksek APACHE II degeri risk faktoru olarak bulundu. (Yogun Bakim Derg 2010; 2: 35-9)
Databáze: OpenAIRE
Externí odkaz: