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Resume Objectifs La mesure par calorimetrie de la balance des substrats chez le diabetique insuline pose le probleme theorique de l’interference de l’hyperglycemie et de l’insulinotherapie avec le choix de substrats par le muscle a l’exercice. En fait, dans des conditions tres differentes d’insulinotherapie et d’equilibre glycemique cette mesure s’avere reproductible. Le muscle des diabetiques de type 2 (DT2) presentant a l’effort une moindre aptitude a oxyder les lipides, nous avons etudie ce qu’il en etait dans le diabete de type 1 (DT1) et quel rapport cette balance des substrats presentait avec l’equilibre glycemique et les complications du diabete. Methodes et resultats Trente-cinq patients souffrant de DT1 traites par pompe a insuline (13 femmes ; 22 hommes, âge 49,7 ± 2 ; index de masse corporelle (IMC) 24,4 ± 0,6, dont deux albuminuriques) de meme que 25 temoins apparies ont realise une calorimetrie d’effort. Celle-ci montre une diminution de l’aptitude a oxyder les lipides a l’effort chez les DT1 (deplacement a gauche du point de croisement et du LIPOXmax, p Conclusion La calorimetrie d’effort chez les patients insulines montre un defaut d’utilisation des lipides avec utilisation preferentielle des glucides. Cette anomalie est correlee a l’anciennete du diabete et a l’UVAlb, indicateur precoce de souffrance endotheliale. Elle pourrait refleter un deconditionnement du muscle par sedentarisation au fur et a mesure qu’evolue la maladie. |
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