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Les causes des douleurs de la region mammaire sont multiples, avec des causes locales (tension par oedeme, lymphangite, hematome, abces…) et des douleurs extramammaires mais rapportees au sein (syndromes myofasciculaires ; nevralgies intercostales ; douleurs d’origine cardiaque, digestive, diaphragmatique ; syndromes de Tietze ou de Cyriax ; maladie de Mondor). L’examen d’une femme qui presente une douleur mammaire ne doit donc pas se resumer a un controle meme rigoureux de la glande mammaire. L’analyse senologique doit etre integree a un contexte plus general comprenant au minimum une evaluation globale du morphotype, de l’etat endocrinien, de la statique vertebrale et de l’equilibre psycho-affectif et socio-professionnel [1]. C’est dans un tel esprit qu’il convient d’analyser les douleurs sequellaires de la chirurgie mammaire, qui ont longtemps ete negligees. L’etendue du probleme a ete mise en evidence en 1992 par une etude portant sur les patients des consultations de la douleur chronique en Grande-Bretagne: 20 % des patients faisaient le lien entre la chirurgie mammaire anterieure et leur douleur, et pour la moitie d’entre eux, elle en etait la seule cause [2]. |
