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OBJETIVOS: Enfocar os exames de ultra-sonografia (US), tomografia computadorizada (TC) e ressonância magnetica (RM), levantando, revisando e discutindo as seguintes medidas na melhoria da eficiencia destes procedimentos na orbita: 1- Defasagem dos honorarios medicos; 2- Vantagens e desvantagens dos exames; 3- Diretrizes clinicas. METODOS: No periodo de julho de 2002 a marco de 2003, realizou-se um levantamento dos valores dos exames orbitarios de US, TC e RM pagos pelo Sistema Unico de Saude - SUS, operadoras de planos e seguros de saude e particulares cobrados em tres clinicas oftalmologicas e tres clinicas radiologicas referenciadas. Pesquisa bibliografica e revisao na literatura dos referidos exames e suas diretrizes clinicas nas afeccoes orbitarias. RESULTADOS: 1- Valores dos exames em reais (R$): US: 9,05 - SUS / 81,77 - AMB 90 / 57,01 - AMB/CIEFAS 93 / 102,00 - AMB/LPM 99 / 158,33 - particular. TC: 86,76 - SUS / 193,70 - AMB 90 / 196,30 - AMB/CIEFAS 93 / 204,12 - AMB/LPM 99 / 255,33 - particular. RM: 268,75 - SUS / 475,80 - AMB 90 e AMB/CIEFAS 93 / 472,50 - AMB/LPM 99 / 563,33 - particular; 2- Vantagens e desvantagens dos exames descritos de acordo com a revisao da literatura; 3- As doencas da orbita nao tem ainda listadas suas diretrizes. CONCLUSAO: Estes exames sao os mais utilizados e consagrados pela sua eficacia no estudo da orbita. Para uma maior eficiencia, devemos considerar as seguintes recomendacoes administrativas: 1- Modernizacao e atualizacao das tabelas de honorarios com indices minimos e mais justos na remuneracao dos exames com reembolso dos insumos utilizados como filmes radiologicos e contrastes: 2- Promover e estimular a educacao medica continuada, evitando o excesso de exames desnecessarios ou inapropriados: 3- Elaboracao e implementacao de diretrizes e protocolos clinicos baseados em evidencias nas principais doencas orbitarias que possam ser utilizados como referencia. |
