Grossesse extra-utérine abdominale à terme

Autor: Oudghiri, N., Doumiri, M., Behat, M., Tachinante, R., Tazi, A. S.
Jazyk: francouzština
Rok vydání: 2014
Předmět:
DOI: 10.48408/imist.prsm/mm-v35i1.2237
Popis: Introduction : La grossesse abdominale se définit comme la nidation et le développement de l’oeuf fécondé dans la cavité péritonéale. Elle survient dans la majorité des cas dans les pays sous-développés où la médicalisation est encore insuffisante. La découverte peropératoire, estimée aux alentours de 50%, peut être grevée d’une importante mortalité et morbidité périnatale et ainsi qu’une mortalité maternelle de 5,2%. Observation : Notre cas a été découvert lors d’une césarienne pour souffrance foetale aigue. Le placenta était adhérent à l’épiploon, au sigmoïde et à la trompe droite, l’adhésiolyse était laborieuse libérant le placenta difficilement extirpable. La parturiente a présenté un choc hémorragique jugulé par hémostase chirurgicale et la transfusion. Le nouveau né de 2400 g est décédé après deux heures malgré les mesures de réanimation. Discussion : Le diagnostic clinique est souvent difficile et rare devant un tableau d’hémopéritoine massif sur une grossesse méconnue. L’échographie permet le diagnostic le plus souvent. La prise en charge varie selon le terme et nécessite une équipe multidisciplinaire. un suivi rapproché, avec hospitalisation dans une structure adaptée est nécessaire jusqu’à accouchement si la grossesse est viable après 20SA. Les adhérences des résidus placentaires avec les organes de voisinages sont laissées in situ. L’adhésiolyse est à haut risque hémorragique. La résorption spontanée du placenta sera surveillée par échographie doppler et dosage de Beta-HCG. L’utilisation du méthotrexate pourrait accélérer la résorption du placenta. Les techniques de radiologie interventionnelle ont été proposées pour emboliser les pédicules afférents du placenta en pré ou postopératoire. Conclusion : Le contrôle et le traitement des affections génitales de la femme ainsi que le diagnostic et la surveillance systématique et régulière des grossesses, rendent cette forme de grossesse exceptionnelle.
Maroc Médical, Vol. 35, No 1 (2013)
Databáze: OpenAIRE
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