Supramakropartikuläres Polyethylen bei Entzündungen periprothetischer Membranen

Autor: L. Scheuber, D. Saberi, Friedrich Boettner, J.C. Hopf, V. Krenn, Jan Philippe Kretzer, Peter Thomas, S. Usbeck, Marc Thomsen, Monika Huber, S. Müller, F. Hopf, Thomas Hügle
Rok vydání: 2016
Předmět:
Zdroj: Der Orthopäde. 45:256-265
ISSN: 1433-0431
0085-4530
DOI: 10.1007/s00132-015-3194-9
Popis: Die Identifikation von partikularen Prothesenmaterialbestandteilen in der histopathologischen Synovialitis- bzw. Periprothetischen-Membran-/Synovial-like-interface-membrane(SLIM)-Diagnostik besitzt zur Abklarung des Gelenkendoprothesenversagens einen wichtigen Stellenwert. Im histopathologischen Partikelalgorithmus werden Polyethylen(PE)-Partikel mit Maximallangen von bis zu 100 µm als Makropartikel bezeichnet, es fehlt jedoch eine systematische Untersuchung und Charakterisierung. Bei den Praparaten der SLIM des Knies (n = 24) wurde ein Minimalwert von 210 µm und ein Maximalwert von 2100 µm gemessen; die arithmetischen Mittelwerte der Langen variierten zwischen 235 µm und 1416 µm. Bei den Huft-SLIM-Praparaten (n = 11) lag eine Minimalwert von 290 µm und einen Maximalwert von 1806 µm vor; die Mittelwerte der Langen variierten zwischen 353 und 1726 µm. Aufgrund dieser auffalligen Grose und zur Abgrenzung von PE-Makropartikeln wird die Bezeichnung supramakropartikulare PE-Partikel vorgeschlagen. Diese neue Bezeichnung wurdigt die Tatsache, dass diese PE-Partikel bei sog. Lupenvergroserung (z. B. 12,5-fach) und auch ohne optische Hilfsmittel sichtbar sind. Die Partikel wurden auch indirekt als vollstandig herausgeloste und optisch leere, der PE-Partikelform entsprechende spaltenformige Hohlraume (PE-Vakuolen) nachgewiesen. Die Prothesenstandzeiten zeigten eine hohe Variabilitat von 12 bis 300 Monaten; es lagen in allen Fallen Lockerungen der Prothesen, Dezentrierung der PE-Komponenten bzw. Schadigungen des PE-Inlays vor. Die Ursache und die Entstehung der supramakropartikularen PE-Partikel (groser als 100 µm) sind noch unklar. Eine mechanische Dysbelastung scheint wahrscheinlich und muss diskutiert werden. Bei kurzen Prothesenstandzeiten konnte der Nachweis von supramakropartikularen PE-Partikeln in der SLIM Ausdruck eines schon fruh einsetzenden mechanischen Problems sein. Im erweiterten histopathologischen Partikelalgorithmus wurden supramakropartikulare PE-Partikel in der Kategorie Makropartikel berucksichtigt und sollten in der histopathologischen Diagnostik des Gelenkprothesenversagens berucksichtigt werden.
Databáze: OpenAIRE
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