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Resumen Objetivos Investigar el uso de la 18F-FDG(fluor-18 fluorodesoxiglucosa) PET/TC en la estadificacion del cancer de cabeza y cuello ( CCC ) y su repercusion en la decision terapeutica y planificacion de tratamiento radioterapico. Material y metodos Se incluyen 100 pacientes con CCC y la siguiente localizacion tumoral: 18% cavidad oral, 20% orofaringe, 12% hipofaringe, 11% nasofaringe, 37% laringe, 2% senos paranasales. La estadificacion tumoral segun la AJCC (American Joint Committee of Cancer, 7 th) es: 5%-I, 7%-II, 14%-III, 61%-IVA, 7%-IVB, 6%-IVC. Se les realiza una TC y una 18F-FDG PET/TC en condiciones de simulacion para comparar la reclasificacion del estadiaje. Ademas, se analizan los cambios de actitud terapeutica. Resultados La 18F-FDG PET/CT detecta 6 pacientes metastasicos que requieren tratamiento paliativo y 8 tumores sincronicos, siendo uno paliativo. Se produce una reclasificacion del estadiaje en 27 pacientes. La extension tumoral varia en 28 (14% sobre-estadificacion, 14% infra-estadificacion), implicando una variacion en el contorneo del GTV (Gross Tumor Volume). La estadificacion ganglionar cambia en 47: 8 pacientes son infra-estadificados (N2C cambia a N2A/N2B/N1) y 2 son falsos positivos. Diecinueve pacientes son falsos negativos y 5 con afectacion ganglionar unilateral (N1/N2A/N2B) muestran actividad metabolica bilateral. Estos cambios de estadificacion implican una adaptacion del volumen ganglionar a irradiar. Conclusiones La 18F-FDG PET/TC produce una reclasificacion superior al 10% en casi todas las categorias estudiadas (cTNM, extension tumoral, enfermedad ganglionar) y detecta mas estadios metastasicos y tumores sincronicos que los estudios convencionales, lo que genera un impacto en el manejo del paciente y contorneo de los volumenes de radioterapia. |
