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Resume L’adiposite medullaire (Ad Med) correspond a une accumulation de cellules graisseuses au sein de la moelle. Cette graisse medullaire n’est pas assimilable aux autres depots adipeux, peri-visceraux et sous-cutanes. Elle ne correspond pas a un simple tissu de remplissage mais est desormais consideree comme un acteur au sein du microenvironnement osseux. Les travaux sur l’adipocyte medullaire sont de plus en plus nombreux et cette cellule est un peu mieux connue : elle n’a pas une simple fonction de stockage mais secrete des adipokines, notamment de la leptine et de l’adiponectine. Les adipocytes medullaires derivent du meme precurseur que les osteoblastes, la cellule souche mesenchymateuse. Il est desormais bien etabli qu’une Ad Med elevee est associee a une faible masse osseuse dans l’osteoporose, notamment au cours de l’anorexie mentale, et lors du vieillissement. Mais de nombreuses questions restent debattues : Quel est le phenotype exact de l’adipocyte medullaire ? Quelle est sa fonction et comment l’adipocyte medullaire agit-il sur son environnement ? L’augmentation de l’Ad Med au cours de l’osteoporose est-elle responsable de la perte osseuse ? L’Ad Med est-elle impliquee dans d’autres pathologies ? Comment evaluer l’Ad Med chez l’humain ? Une meilleure connaissance de l’Ad Med pourrait permettre de disposer de nouveaux criteres diagnostiques ou pronostiques dans les osteoporoses, mais surtout devrait ouvrir des perspectives therapeutiques majeures. |
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