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Introduction Les etudiants qui vont debuter un cursus de DES en anesthesie-reanimation (DESAR) sont peu prepares aux responsabilites qu’ils vont devoir assumer des le debut de leur internat [1] . Nous avons souhaite faciliter la transition entre l’externat et le DESAR par l’organisation d’un seminaire d’enseignement utilisant la simulation [2] . Materiel et methodes Deux promotions successives d’internes (DESAR) du CHU de Strasbourg ont participe a un enseignement par la simulation d’une duree de deux jours et demi au cours du premier mois de leur formation. Les objectifs pedagogiques avaient ete clairement definis : acquisition de gestes techniques (gestion des voies aeriennes et prise en charge initiale de l’arret cardiaque (ACR), gestion des detresses vitales et de situations courantes en anesthesie, principes de travail en equipe). Les DESAR participaient a des scenarios de cas simules sur mannequin (basse et haute-fidelite) selon les recommandations de l’HAS, a des jeux de roles et a des ateliers pratiques sur simulateurs de tâche. Nous avons evalue la qualite de cet enseignement par l’intermediaire d’un questionnaire de satisfaction remis en fin de seminaire (autoevaluation). D’autre part, dans le cadre precis de l’ACR, nous avons evalue au debut et a la fin du seminaire (etude avant-apres) de facon qualitative et quantitative la prise en charge (mesure des delais entre les differents maillons de la chaine de survie a partir des enregistrements video) par les apprenants. Resultats L’autoevaluation a permis de mettre en evidence une grande satisfaction de l’ensemble des apprenants. 84 % d’entre eux ont estime que la periode choisie pour l’organisation du seminaire etait optimale. La totalite estimait que les formateurs avait fait preuve de clarte et de pedagogie. L’ensemble des apprenants pensait que ce seminaire allait les inciter a retravailler les sujets abordes. 92 % d’entre eux estimaient que cet enseignement modifierait leur pratique clinique. 84 % ont estime que cette formation etait excellente et la totalite souhaitait que ce seminaire soit de nouveau programme dans les annees a venir. Concernant la prise en charge de l’ACR, nous avons objective une augmentation sensible de la qualite de la reanimation cardio-pulmonaire puisque le pourcentage de compressions efficaces est passe de 14 % a 42 % en fin de seminaire. Sur le plan quantitatif, on constate une diminution de l’ensemble des delais entre les differents maillons de la chaine de survie. Ainsi, le delai entre l’arrivee sur les lieux et l’alerte des secours est passe de 52 a 36 secondes, et celui entre l’arrivee sur les lieux et la realisation du premier choc electrique externe a diminue de 110 secondes ( Fig. 1 ). Discussion Ce travail incite a penser que la simulation, utilisee precocement lors de la formation initiale du DESAR, a un interet majeur, permettant notamment d’acquerir un etat d’esprit propice au travail en equipe [3] . Les acquis auto-evalues sont importants. Les progres dans la prise en charge de l’arret cardio-circulatoire, utilisee comme indicateur d’efficacite pedagogique, confirment le benefice de ce seminaire. |
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