| Popis: |
La chirurgie des fentes labio-palatine obeit a des regles etablies depuis de nombreuses annees. Meme si elle est en perpetuelle modification, les grandes ecoles techniques n’ont que tres peu evolue. Par le biais de ce travail, nous essayerons de tirer des conclusions de notre passe chirurgical afin d’ameliorer notre prise en charge a venir. Nous avons revu en consultation 51 patients (29 garcons et 22 filles) porteur d’une fente faciale, nes entre 1981 et 1996, et operes initialement a 6 mois de vie (TEI 90 °), par un meme operateur. Apres l’analyse epidemiologique, nous avons fait le point avec les patients et leur famille des resultats esthetiques, de leurs demandes, et de ce que nous pouvions leur proposer. Nos patients ont beneficie d’un nombre de gestes chirurgicaux variables : entre 1 et 10, avec une mediane a 3. 33 patients (62,8 %) ont des resultats esthetiques satisfaisants, mais 13 (25,5 %) ont des resultats insuffisants. 41,2 % des patients revus en consultation se sont vus proposer un nouveau geste chirurgical. 75 % des gestes concernaient le nez. Nous avons constate une dissociation entre les demandes et les possibilites techniques. Certains patients avec des formes initiales minimes, avec des resultats esthetiques satisfaisants, sont tres demandeurs de nouveaux gestes que le chirurgien ne peut decemment pas realiser. A contrario, les patients porteurs de formes severes initiales sont moins exigeants avec le resultat esthetique final. Les parents, eux, sont plus interventionnistes que les enfants. La chirurgie reconstructrice est une specialite subtile alliant capacite technique mais aussi comprehension des attentes du patient. Il est important d’analyser leurs demandes car la reponse n’est pas toujours un nouveau geste. Il existe de reel probleme d’evaluation des resultats. Ceuxci sont a evaluer dans un contexte psychosocial empechant l’objectivite, et ce meme pour un chirurgien experimente. |
Full Text from ScienceDirect