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Resumen Introduccion La biopsia hepatica es una herramienta muy importante en la evaluacion de los pacientes con hepatitis cronica C. Es una tecnica no exenta de complicaciones, y que presenta una serie de limitaciones (falta de representatividad del organo y variablidad interobservador en la interpretacion de la muestra). Por tanto, debido a sus limitaciones y al desarrollo de nuevas tecnicas no invasivas, en la actualidad el papel de la biopsia hepatica esta siendo revaluado. Material y metodo Estudio descriptivo y retrospectivo de las biopsias hepaticas realizadas en pacientes con infeccion cronica por el virus de la hepatitis C, durante enero de 2002 a enero de 2005. Se analizaron los siguientes aspectos: a) edad, sexo, genotipo, histologia del cilindro hepatico y porcentaje de pacientes que recibieron tratamiento tras la realizacion de la biopsia hepatica; b) descripcion de las indicaciones de la biopsia en nuestros pacientes, asi como las causas de la ausencia de tratamiento despues de realizada la biopsia; c) si la decision de iniciar tratamiento se encontro influida por el grado de lesion histologica, y d) si existia correlacion entre el grado de lesion histologica y los valores de transaminasas. Resultados Se incluyo a 156 pacientes, de los que el 72% recibio tratamiento tras la realizacion de la biopsia. Las transaminasas se encontraban elevadas en el 86%. En el grupo de pacientes tratados, la alanina aminotransferasa (ALT) se encontraba elevada en el 92,30%, y en el grupo de pacientes no tratado, lo estaba en el 66%. La causa mas frecuente de no tratamiento tras la realizacion de la biopsia fue la presencia de lesiones histologicas minimas. El resultado histologico fue el siguiente: G0 en el 2%, G1 en el 26,8%, G2 en el 47,7%, G3 en el 22,2% y G4 en el 1,3%; con respecto al estadio de la fibrosis fue: F0 en el 7,2%, F1 en el 30,1%, F2 en el 37,9%, F3 en el 19,6% y F4 en el 5,2%. Los pacientes con ALT normal presentaban, en el 41%, lesiones ≥ F2, mientras que los del grupo de ALT elevada mostraban lesiones Conclusion La biopsia hepatica seria util en los pacientes con indicacion de tratamiento, pero con una elevada posibilidad de presentar efectos secundarios durante su duracion, asi como en los pacientes con transaminasas normales, donde el grado de fibrosis observado podria influir en la actitud terapeutica. |
