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Introduction Les spondylodiscites infectieuses (SPDI) sont des infections disco-vertebrales rares dues a des germes pyogenes ou non pyogenes dont l’incidence s’accroit avec l’âge. Le vieillissement et l’augmentation de l’esperance de vie conduisent a s’interroger sur les particularites des SPDI chez les sujets âges. Patients et methodes Il s’agit d’une etude retrospective comparative colligeant 53 cas de SPDI hospitalises au service de medecine interne sur une periode de 18 ans [2000–2018]. Les donnees demographiques et cliniques des patients ainsi que l’enquete etiologique et les complications de la maladie ont ete recueillis. Nous avons devise les patients en deux groupes : groupe 1 (G1) : sujet âge > 65 ans et groupe 2 (G2) : sujet âge Resultats Il s’agissait de 31 hommes et 22 femmes avec un sex-ratio H/F de 1,41. La repartition des patients etait comme suit : 17 cas dans le G1 et 36 cas dans le G2. La fievre etait presente respectivement dans 58,8 % et 69,4 % dans le G1 et G2. L’alteration de l’etat general etait plus marquee chez la population âgee : 88,2 % contre 69,4 % chez la population jeune. A l’examen clinique, le syndrome radiculaire etait retrouve dans 6 cas dans le G1 (35,3 %) et 20 cas dans le G2 (55,5 %). La localisation lombaire etait la plus frequente dans les 2 groupes : 64,7 % et 80,5 %. L’atteinte etait multifocale dans 8 cas dans le G1 (47,1 %) (contre 22,2 % dans G2). A la biologie, le syndrome inflammatoire etait retrouve respectivement chez 94,1 % des patients âges de plus de 65 ans et chez 88,9 % des patients jeunes. Dans le G1, les germes identifies etaient : germes banals dans 53 % (dont 3 cas de Staphylocoque aureus, 2 cas de streptocoque, 1 cas de Escherichia coli), la brucellose dans 41,2 % et la tuberculose (TBC) dans 5,9 % des cas. Chez les sujets du G2 les SPDI brucelliennes etaient les plus frequentes (38,9 %), suivies des SPDI a germes banals dans 33,3 % et la TBC dans 27,3 %. Les complications etaient moins frequentes chez les sujets âges : 4 cas d’abces peri vertebral (APV),4 cas d’epidurite (E) et 4 cas de compression medullaire (CM). Dans le G2, les resultats etaient comme suit : 11 cas de (APV), 8 cas d’(E) et 4 cas de (CM). Les resultats ne montraient pas de differences particulieres sur le plan therapeutique. Au cours de l’evolution, on a note dans le groupe G1 un cas de paraplegie flasque sequellaire et une laminectomie decompressive etait pratiquee dans 2 cas. Une paraparesie spastique etait notee dans 1 cas du G2 ainsi qu’un syndrome de la queue de cheval. Conclusion Dans notre etude, les SPDI des sujets âges etaient dans la moitie des cas a germes banals. L’atteinte multifocale etait plus frequente que chez les sujets jeunes. Les complications neurologiques ainsi que les abces paravertebraux etaient moins frequents chez les sujets âges. |
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