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Marco de referencia La tuberculosis pulmonar con baciloscopia de esputo negativa plantea dificultades diagnosticas cuando no se dispone de medios liquidos de cultivo debido al lento crecimiento del Mycobacterium tuberculosis en los medios tradicionales de cultivo y a la necesidad de utilizar exploraciones invasivas. Objetivo Evaluar los hallazgos de la tomografia computarizada de alta resolucion (HRCT) en pacientes con tuberculosis pulmonar y baciloscopia de esputo negativa. Metodo Se estudiaron prospectivamente 28 pacientes (12 con tuberculosis activa y 16 inactiva) mediante HRCT, valorando los siguientes hallazgos: nodulos centrolobulillares, estructuras lineales ramificadas multiples, macronodulos, cavitacion, consolidacion, engrosamiento de septos interlobulillares, vidrio esmerilado, bronquiectasias, enfisema, distorsion broncovascular, cambios fibroticos, adenopatias mediastinicas calcificadas, calcificacion parenquimatosa, engrosamiento pleural y derrame pleural. Resultados Los hallazgos que se asociaron significativamente a enfermedad activa fueron: consolidacion (67%), macronodulos (67%) y nodulos centrolobulillares (67%). La presencia de nodulos centrolobulillares y/o consolidacion tuvo una sensibilidad del 83% y especificidad del 87%. Los hallazgos que se asociaron significativamente a enfermedad inactiva fueron bronquiectasias (87%) y distorsion broncovascular (62%). Conclusion Nuestros resultados apoyan el valor de la HRCT en pacientes con tuberculosis pulmonar y baciloscopia de esputo negativa, ya que el hallazgo de nodulos centrolobulillares y/o consolidacion tiene una buena sensibilidad y especificidad para diagnosticar enfermedad pulmonar activa. |
