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Resumen En el paciente criticamente enfermo, la falla hepatica aguda sobre cronica (FHAC) representa un reto clinico dado que las alternativas terapeuticas son limitadas, usualmente ineficaces y se enfocan en un abordaje sintomatico. El trasplante hepatico ortotopico (THO) es la opcion terapeutica mas adecuada, sin embargo, los escasos de donantes y la presencia de contraindicaciones es una limitante frecuente para este procedimiento. Frente a esta problematica, desde el ano 2000 se ha venido implementando el uso de soportes de asistencia hepatica extracorporea como Molecular Adsorbent Recirculating System (MARS), para la estabilizacion de la condicion clinica del paciente como puente a recuperacion espontanea o a THO. Presentamos la primera experiencia con este dispositivo de asistencia hepatica en Colombia. Presentamos el caso de un paciente de 69 anos con antecedente de cirrosis enolica y cuadro agudo de obstruccion intestinal llevado a cirugia, quien en el posoperatorio desarrollo una FHAC, con progresion de la encefalopatia, convulsiones y deterioro de la funcion renal. Ante la falta de respuesta al tratamiento medico estandar se realizaron tres sesiones de asistencia hepatica extracorporea con MARS como soporte peritrasplante (antes terapia puente), con mejoria de la encefalopatia y resolucion de las crisis convulsivas. La implementacion de un soporte de asistencia hepatica extracorporea, como el MARS, es una herramienta de gran ayuda, principalmente en el escenario de baja disponibilidad de donantes y en un subgrupo seleccionado de pacientes que cursan con falla hepatica aguda o falla hepatica aguda sobre cronica, como medida de mantenimiento como puente a resolucion espontanea o THO. |
