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Introduction L’instabilite est une complication majeure des reprises des protheses totales de hanche (RPTH). L’utilisation des cupules a double mobilite (CDM) permet de reduire ce risque sans toutefois le supprimer. L’objectif principal de cette etude cas temoins retrospective etait d’evaluer les facteurs de risque de luxation des CDM. Leur traitement etait un objectif secondaire. Materiel et methodes De janvier 2007 a avril 2016, toutes les luxations vraies de cupules a double mobilite (Medial Cup, Aston Medical®) ont ete repertoriees et chacune appariee en âge, sexe, annee et geste chirurgical avec 3 CDM non compliquees de luxation. Les facteurs de risques lies au patient (IMC, ASA, antecedents medicaux), aux antecedents chirurgicaux locaux ou a l’intervention index ont ete analyses. Resultats Onze luxations ont ete repertoriees sur 559 CDM consecutives, soit un taux de luxation de 1,97 %. En analyse univariee, une trop grande inclinaison acetabulaire (p = 0,02), le nombre de reprises chirurgicales anterieures (p = 0,02) ainsi que la defaillance de l’appareil abducteur (p = 0,02) etaient significativement associes a la survenue d’une luxation. En analyse multivariee, les facteurs de risque independamment associes etaient le nombre de reprises prothetiques anterieures (OR = 3,5 [1,35–9,06]) et l’inclinaison acetabulaire (OR = 1,1 [0,99–1,22]). Cinq luxations ont necessite une intervention a visee stabilisatrice. Une n’a pas recidive apres reduction orthopedique. Un patient est decede, un a ete perdu de vue, un a ete recuse pour une reprise et un va etre repris et un est attente de decision. Conclusion Si les CDM permettent de limiter la survenue de luxation des RPTH, elles ne suppriment pas totalement ce risque. Le nombre d’interventions et notamment le nombre de revisions prothetiques anterieures, l’inclinaison acetabulaire ainsi que la defaillance de l’appareil abducteur sont des facteurs de risque de luxation des protheses de hanche avec CDM. Une reintervention est necessaire dans plus de 45 % des cas pour stabiliser la hanche. |
