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Resumen Objetivos El adenocarcinoma de celulas renales es el tumor solido renal mas frecuente. La tomografia por emision de positrones (PET) no constituye en el momento actual la prueba de imagen de eleccion, siendo la tomografia axial computarizada (TAC) el metodo mas adecuado para la valoracion de estos pacientes. El objetivo de este estudio es realizar una revision sistematica, con la que resumir toda la evidencia existente hasta el momento sobre la eficacia y rendimiento diagnostico de la PET con 18F-fluoro-deoxi-glucosa (FDG) en el diagnostico de enfermedad primaria, recurrencia y metastasis del adenocarcinoma de celulas renales. Material y metodos Para ello se realizo una busqueda sistematica de la literatura disponible en bases de datos primarias y secundarias (MEDLINE y CANCERLIT), hasta octubre de 2004. Se aplicaron criterios de inclusion y exclusion. Se evaluo su calidad segun criterios de Flynn y se obtuvieron los estimadores conjuntos de sensibilidad (S), especificidad (E), cocientes de probabilidad (CP), y odds ratio diagnostica (ORD) con sus intervalos de confianza del 95 %. Se evaluo la presencia de efecto umbral y se calculo la curva ROC resumen (SROC). Resultados De los 46 estudios encontrados se seleccionaron 7 segun criterios de inclusion/exclusion. De ellos, tres hacian referencia a la PET en el diagnostico de lesiones primarias, dos a la reestadificacion y otros dos a la deteccion de metastasis. Los 7 estudios cumplian criterios de calidad de Flynn. El valor mas alto de S lo encontramos en la reestadificacion con S = 0,87 (IC 95 %, 0,75-0,95) y en la deteccion de metastasis con S = 0,72 (IC 95 %, 0,56-0,85), siendo la E mas alta en el diagnostico inicial E = 0,93 (IC 95 %, 0,86-0,97). Conclusiones Los resultados de este meta-analisis sugieren que la PET-FDG es capaz de reestadificar y detectar lesiones metastasicas con una S y E aceptables, presentando limitaciones en el diagnostico de tumores renales primarios. Este rendimiento diagnostico quiza sea mejorable con la introduccion de los nuevos equipos hibridos PET-TAC. |
