| Popis: |
Resume Objectifs Les resultats de l’ACOSOG Z0011 ont remis en cause l’utilite du curage axillaire (CA) complementaire en cas de ganglion sentinelle (GS) metastatique. L’objectif de notre etude a ete d’evaluer l’impact non seulement de l’omission du CA complementaire selon les criteres d’inclusion de l’etude ACOSOG Z0011 en cas de GS metastatique mais aussi des consequences de l’application d’un nouveau referentiel de prise en charge du cancer du sein sur les modalites du traitement complementaire. Patientes et methodes Cette etude retrospective a inclus entre novembre 2007 et janvier 2012 les patientes avec cancer du sein T1-T2N0 avec GS metastatique repondant aux criteres de renoncement au CA selon l’etude de l’ACOSOG Z0011. Les patientes ont ete presentees, de facon anonyme et aleatoire, en reunion de concertation multidisciplinaire (RCP) a 3 reprises : avec l’information complete comprenant le CA (RCP1) ; avec l’information du GS seul (RCP2) ; et avec l’information complete du CA selon les protocoles en vigueur en 2013 (RCP3). Lors de chaque presentation, nous avons recueilli les differents traitements adjuvants proposes : chimiotherapie, hormonotherapie, radiotherapie (avec champs d’irradiation). Nous avons ensuite compare les propositions therapeutiques des 3 presentations. Resultats Cinquante-huit patients etaient eligibles aux criteres d’inclusion de l’ACOSOG Z0011. Les traitements effectivement proposes en RCP1 comportaient : 94,8 % de chimiotherapie, 77,6 % de radiotherapie du sein et des aires ganglionnaires et 91,4 % d’hormonotherapie. Lors de la RCP2, il n’a pas ete observe de difference significative par rapport aux traitements proposes lors de la RCP1 avec des taux de chimiotherapie, radiotherapie et hormonotherapie, respectivement, 89,7, 79,3 et 91,4 %. Lors de la RCP3, il a ete mis en evidence une diminution significative des indications de chimiotherapie (82,8 % ; p = 0,03) et de radiotherapie du sein et des aires ganglionnaires (56,9 % ; p = 0,02) par rapport aux propositions therapeutiques lors de la RCP1. Discussion et conclusion L’absence d’information du CA ne semble pas modifier significativement les indications des traitements adjuvants. En revanche, l’evolution de nos referentiels entraine a lui seul une diminution des traitements adjuvants. |
Full Text from ScienceDirect