EFICACIA Y SEGURIDAD DEL TRATAMIENTO ENDOSCOPICO DE LOS TUMORES DE PAPILA: NUESTRA EXPERIENCIA

Autor: MA Simón Marco, T. Revuelto Artigas, C Aznar, Y Ber Nieto, P Lacarta García, A Lué, J Ducons García, Y Arguedas Lázaro
Rok vydání: 2012
Předmět:
Zdroj: Endoscopy. 44
ISSN: 1438-8812
0013-726X
DOI: 10.1055/s-0032-1327514
Popis: Introduccion: Los tumores de papila representan un 5% de las neoplasias gastrointestinales. Presentan un conocido potencial maligno por lo que la reseccion es la norma. La ampulectomia endoscopica puede ser usada como terapeutica alternativa a la cirugia, aunque el metodo de reseccion y el periodo de vigilancia no estan bien establecidos. Objetivos: Evaluar la eficacia y seguridad de la ampulectomia endoscopica realizada en nuestro centro. Metodo: Estudio retrospectivo de serie de casos en los que se ha realizado ampulectomia desde noviembre de 2009 a junio de 2012. Se realizo abordaje con duodenoscopio, infiltracion de la base con adrenalina y reseccion con asa de polipectomia, la mayoria fragmentada, esfinterotomia y colocacion de protesis biliopancreaticas de seguridad. Se valoran las siguientes variables: la eficacia (ausencia de tumor macroscopico) y seguridad (las complicaciones tras la tecnica) Resultados: Se trataron 11 pacientes (9H y 2M) con una edad media de 67 anos. La estadificacion por ecoendoscopia fue 27% de los casos T1 mientras los restantes eran T2, con un tamano medio de 2cm. Un 27% de los casos con displasia de bajo grado, 45% displasia moderada, 9% displasia grave y 18% carcinoma in situ. Se realizo seguimiento de los pacientes a los 3, 6 y 12 meses. 5 de los pacientes cumplieron el ano de seguimiento y los restantes 6meses. En 8 pacientes se consiguio resecar completamente aunque precisaron realizar mas de una sesion de tratamiento (2sesiones de media). El 27% de los casos presentaron recidiva tras la primera reseccion, realizandose otra nuevamente. 72% presentaron irregularidad (con biopsias que confirmaban recidiva microscopica) tratandose los bordes con coagulacion con Argon, siendo normal la cicatriz en el seguimiento posterior.Al ano de seguimiento el 100% de los pacientes presento ausencia de recidiva.2 pacientes precisaron cirugia para el tratamiento, en menos de 6 meses (falleciendo uno de ellos por complicaciones tras la intervencion).Tras la ampulectomia endoscopica se presentaron un 54% de complicaciones precoces leves: dolor abdominal que cedio con analgesia (4/11) pancreatitis aguda (1/11) y sangrado leve que no preciso transfusion (1/11). Hubo un 63,3% de complicaciones tardias (primeros 6 meses): estenosis papilar (3/11) y colangitis (4/11) que precisaron nueva CPRE. No se presento mortalidad asociada a la tecnica. Conclusiones: La ampulectomia endoscopica es una tecnica eficaz aunque precisa de mas de un tratamiento endoscopico para su solucion. Las complicaciones que se presentaron de forma aguda fueron leves y las cronicas se pudieron resolver tras la realizacion de una nueva tecnica endoscopica.
Databáze: OpenAIRE
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